“毛医生，我摸着胸上长了个硬块，这不会是乳腺癌吧？”

在临床上，总有人来问我，乳房上的硬块到底是不是癌症。事实上，我每天接诊的患者中，大多都是乳腺囊肿、增生、结节，而癌症真的少之又少。这也就是告诉大家，发现乳房出现异常先不要惊慌，应该第一时间到医院进行筛查。

今天，我给大家科普一下，常见的乳房良性疾病与癌症有哪些区别。

一、女性的乳房结构

在讲乳房疾病之前，我们先了解一下乳房的结构。

女性的乳房主要是由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等组成。

乳房表面中央是乳头，周围皮肤颜色较深的部分是乳晕。以乳头为中心，乳腺呈放射状排列在女性的乳房内。我们可以将乳腺想象成为一颗倒着生长的树，乳头就是这棵树的树根。

成年女性的乳腺中，由15个左右的腺叶组成，在每个腺叶上，又生长着许多的腺小叶。女性乳腺的主要功能就是分泌乳汁，通过腺叶上的乳管，输送到乳头。

在乳腺小叶之间，由纤维组织分隔开来。而这些纤维组织又与皮下组织的纤维索连接起来，将乳腺牢牢固定在女性的身体上，避免站立时产生过度下垂。

一直以来，乳房都被当做女性成熟的标志。这是因为，从婴幼儿时期到青春期前夕，男生与女生的乳腺是看不出区别的。

但是，当进入青春期后，卵巢开始发育，并逐渐趋于成熟。发育成熟的卵巢，可以分泌出雌激素和孕激素，促进乳腺发育。这也就是为什么女性从12岁开始，乳房就已经开始慢慢发育了。而且，乳房发育的过程会持续3年的时间，从最开始的乳头增大，乳腺腺泡发育，到乳腺组织渐渐完善，乳房发育也日渐成熟。同时，乳房的形状，也会从青春期开始时的盘装状，发育成半球状。

但是，当女性进入妊娠期时，乳房在胎盘分泌的激素的刺激下，会发生相应的变化。与青春期的半球状不同，此时期的腺叶继续开始增殖，并发育出腺泡，这就使得女性的乳房更加饱满。而且在这个时期，乳晕也会增大，颜色也会逐渐加深，呈现出深褐色。

处于哺乳期的乳房，乳腺腺体还在增殖。不过，由于脑垂体分泌催产素，乳腺泡发生收缩，就会使乳汁排出，沿着乳腺导管流向乳头，这也是女性分泌乳汁的过程。当哺乳期过后，乳房中的结缔组织和脂肪组织也就开始增多。

最后，女性进入绝经期之后，就不会再产生新的腺泡，并且原有的乳腺腺体也会开始萎缩，被结缔组织与脂肪组织所取代。这也就是为什么随着女性年龄的增长，女性的乳房变得不再充盈。

总之，不管女性处于哪个人生阶段，乳房的健康对身体都具有重要的意义。但随着社会的发展，女性的乳房问题也日渐突出。那么，乳房经常出现的问题，你真的了解吗？

二、乳腺囊肿、结节、纤维瘤、乳腺癌，如何区分？

女性随着年龄的增长，体检报告上总会出现“增生”、“结节”、“囊肿”等字眼。这些疾病严重吗？会恶化吗？它自己会不会消失呢？

下面我们具体来了解一下，这些疾病到底是什么。

上文中提到，我们把乳腺比作是一颗倒着生长的树，而女性体内的内分泌激素就是肥料。平时，这棵树上的树叶，也就是我们说的腺叶，是趋于稳定的。

但是，女性的身体是会发生变化的。当女性处于月经期前一周，或者是哺乳期时，这棵树的树叶会在肥料的作用下，会出现明显的生长。我们把这种现象就叫做“乳腺增生”。

虽然，乳腺增生并不是一种病，而是人体经常会出现的生理现象。但是，乳腺增生却是其他疾病发生的基础。

那么，乳腺这棵树到底是怎么生病的呢？当树叶不断地增大，就会发生重叠的地方，当重叠的地方越来越密集，在局部形成了一团阴影。在乳腺检查的时候，我们便可以明显看到这一部分与其他部分不同。但是，我们暂时无法确定这个阴影的性质，这就是我们经常说的“乳腺结节”。

通过上面的描述，我们可以知道，乳腺结节其实不是一种疾病，而是乳腺结节的一种病态症状。

所以，还需要进一步的筛查，拨开这团树叶的迷雾，才能确定疾病的真相。

当我们再次近距离观察这个树叶时，如果发现这棵树的树叶只是单纯的变大而已。那么，我们可以不用担心，因为这种单纯性的增大，就是乳腺增生。

如果是轻度的乳腺增生，并没有出现明显的疼痛、胀痛的情况，可以不需要特殊的治疗。但如果是乳腺增生已经发展到中度或者是重度，经常受到内分泌的影响出现疼痛，就应该进行口服药物的治疗，缓解患者不适的症状。另外，还需要定期观察，避免乳腺增生的性质发生变化。

如果我们在观察时，有时可能发现树叶变成了水泡，里面充满了液体，这种情况就是乳腺囊肿。能够引起囊肿的可能有两种，比较常见的是由于内分泌紊乱，引起导管的上皮出现增生，导致导管某处因缺血而发生坏死，最终形成了囊肿。

另外，如果女性在哺乳期发生导管堵塞，乳汁在导管内淤积，也有可能形成囊肿。不过，这种情况比较少见。

多数的囊肿不需要手术治疗，像少部分无法自行消退的囊肿，才会需要辅助手术进行切除。这里需要注意的是，乳腺单纯囊肿多数经过3年或者3年以上，可以自行停止。只有极少数的会继续发展，最终诱发癌变。

当乳腺出现纤维瘤时，表现的症状恰好与囊肿相反。乳腺纤维瘤就是一堆干巴巴的树叶（腺上皮和纤维组织）堆积在一起。一般情况下，腺上皮和纤维组织混合而成的大多是良性肿瘤。多发于青年女性，这是因为青年女性体内激素水平不稳定，刺激到乳腺的生长，而形成的肿瘤。

通常，乳腺纤维瘤直径在1~3cm之间，生长比较缓慢。少数女性在妊娠期或者是哺乳期时，出现短时间迅速增长的情况，直径可达到8~10cm。

这种突然长大的纤维瘤，有少数可能会发生恶变，特别是绝经期或者是绝经后出现的乳腺纤维瘤，发生恶变的可能性会相对增高。

讲了这么多，我们来看一下大家最关心的，而且对女性身体危害最大的乳腺癌。大家可以根据上面的比喻大胆设想一下，乳腺癌会导致乳腺癌出现什么样的变化呢？

如果乳腺这颗大树出现了乳腺癌，树叶就好似感染了植物类的疾病，树叶开始坏死，甚至一传十，十传百。如果不及时采取治疗措施，那么整棵大树都会受到伤害。

临床上，乳腺癌经常表现为乳房出现无痛性肿块，与其他乳腺类疾病不同的是，乳腺癌的肿块边缘不规则，表面也不光滑，位置较为固定。

此外，排除女性妊娠期的情况，还会出现乳头溢出血液、浆液等液体，皮肤上出现类似酒窝的凹陷。有时，还可以伴随腋窝淋巴结肿大。

现在相信大家对乳腺类的疾病都有了一定的了解，在疾病出现时，一定要及时就医，尽早确定乳腺内异常肿物的性质，避免拖延疾病。除了治疗之外，女性在乳腺疾病还未出现时，正确预防也是非常重要的。

三、保持乳房健康，做好这几点

1、做好筛查工作

为了避免乳腺疾病的发生，女性应该树立正确的乳腺筛查意识。年龄低于40岁的女性，应该每年进行一次乳腺彩超的检查，而年龄高于40岁的女性，应该每年进行一次乳腺彩超联合钼靶的筛查。如果在筛查时发现异常，还需要根据医生建议，适当增加筛查的次数。

除了去医院进行正规的检查外，女性还应该每个月进行1次乳腺自检。也就是说，女性可以通过触摸乳腺的组织，判断是否存在异常肿物。如果在体检时，已经发现结节的女性，还应该定期观察结节的边界是否清晰、活动度是否良好、表面是否光滑。如果结节生长速度突然增快，且边界不清晰，活动度变差，且表面粗糙，就需要格外警惕。

2、远离外源性激素

爱美是女性的天性，于是许多商家打着美容养颜的旗号，售卖一些成分不明的保健品。在这里要提醒广大女性，千万不要盲目进补。

这是由于保健品市场监管不严，保健品中多多少少会含有雌激素的成分。虽然雌激素可以刺激乳房生长，但是也可能导致乳房异常增生，甚至又有可能诱发癌变。

此外，一些天然的食物中，也含有雌激素的成分，如蜂王浆、紫河车等。女性朋友在进补时，应该尤其注意。

3、调节情绪

情绪也会影响乳腺的健康。如果女性长期处于焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪中，会影响到体内的内分泌水平。当体内激素水平出现异常，如雌激素分泌过多时，就可能会刺激乳腺，出现增生甚至是结节，严重时甚至会提高癌变的几率。这就告诉女性朋友们，在生活中一定要学会控制自己的情绪，及时释放压力，预防乳腺疾病的发生。

最后小结

随着生活压力增大，女性乳腺疾病频发。大家在了解乳腺疾病的同时，也应该养成定期筛查的习惯，预防乳腺疾病的发生，保护自己的身体健康。

参考资料：

• [1]刘敏,杨莉莉,唐韵,杨菊艳,张峻梅,冯小艳,彭溪.乳腺疾病患者病原菌分布及药敏分析[J/OL].成都医学院学报:1-9[2022-04-28].

• [2]常晓.这些“信号”可能是乳腺疾病的征兆[J].人人健康,2022(05):46.

• [3]王妤,邓萌,李莹莹,任潇毅.健康体检女性乳腺疾病检出现况及影响因素分析[J].华南预防医学,2022,48(02):224-226.