凌晨时分,年轻小伙抱着一个24岁女孩进了急诊室,说她下面流血了。医生询问是否在孕期,小伙立马否认。医生猜测黄体酮破裂,检查后也不是。HCG指数异常阳性,以为宫外孕,可始终找不到着床部位。最终经过主任提醒,发现是绒癌。
我是一名摄影师,今年有24岁了,我有一个大学时期就认识的女朋友,我们两人都是同岁,去年已经订婚,这段时间都在备婚。
这天晚上,我和女朋友正在清点备婚的物资,突然女朋友腹痛难忍,接着她就告诉我说,她阴道流血,但是这个时间段也不是月经期。
我两一下子都慌了,抱起她就往医院跑。
来到医院的急诊室里,医生问:“她是否怀着孕呢?”
我连忙回答道:“没有,没有怀孕。”
“那有可能黄体破裂了,做个B超检查一下。”接着医生开始给我女朋友做B超,报告显示:黄体腔内有无积液,使囊腔的直径超过了2.5厘米,黄体并没有发生囊肿。
随后又给女朋友抽血检查HCG数值,结果显示HCG数值升高,这个指数呈现异常阳性,怀疑是宫外孕,但是通过检查却始终找不到着床部位。
“不过根据超声检查结果,B超报告显示,你女朋友的子宫比正常的大,切面有肿大且有点暗红,血HCG的数值又异常,排除黄体破裂和宫外孕的话,估计是是绒癌,
再做个宫腔镜探查以及病理诊断,基本就可以确诊了,你们要做好心理准备。”医院主任提醒道。
听到这个检查结果,我急得像热锅上的蚂蚁,随即打电话通知了两家父母,父母火急火燎赶过来,刚到就对我破口大骂,误以为我们是偷尝*果禁**而流产。
两家父母到了以后开始询问医生:“这是什么病啊,咋个娃年纪轻轻会得这个病啊?她还没有生孩子呢,以及会不会影响生育啊?”
卵巢绒毛膜癌是一种极为罕见的卵巢恶性肿瘤。 其可分为两大类:来源于滋养层组织,继发于妊娠之后,称为“继发性绒癌”或“妊娠性绒癌”;
来源于生殖细胞(单纯或混合生殖细胞肿瘤的一部分)或低分化癌的体细胞,称为“原发性绒癌” 或“非妊娠性绒癌”。
“你女儿这个是属于非妊娠性绒癌,发病高峰年龄12-25岁,与妊娠性绒癌不同,非妊娠性绒癌的发生与妊娠无关,且对化疗的敏感性较低,预后较妊娠性绒癌差。”
“至于你说的以后生孩子这个问题呢,绒癌治愈以后也是可以生孩子的,但是治愈一年内是不建议要孩子的,因为怀孕可能会导致HCG异常升高。”医生说道。
父母骨子里还是觉得繁衍下一代比什么都重要吧,如果女朋友以后都不能生了,不知道我父母是否还会同意我们的婚事,我心里这样默想。
“那现在该怎么办啊?”女朋友妈妈问道。
“我建议你们选择化疗,因为绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤,它无血管、无绒毛、无间质,它可以浸润进子宫肌层,造成局部严重破坏,并能够轻易地转移至身体各个部位。”医生说。
接下来的时间里,我们听从了医生的建议,经过两个的治疗,癌细胞暂时没有发生转移,医生说后期如果不恶化就没事,如果恶化可能还要采取手术治疗。
绒癌治愈率在90%以上。有效化疗药物应用后,即使已有全身广泛转移,也可取得不错的效果,所以绒癌患者要保持良好的心态,合理饮食和运动,保证充分休息,家属给予陪伴和安慰,一定能有好的预后。具体治疗方法有:
1.治疗原则方面,以化疗为主,必要时进行外科手术。对于年轻未育的患者,治疗方案选择上尽可能避免子宫切除,最大限度保留生育能力。
2.化学药物治疗方面,药物选择上,对于一般早期病例,可单独使用5-氟尿嘧啶(5-Fu)一种药物进行治疗。
如病情严重甚至已到晚期,则使用两种或两种以上药物进行联合治疗,常用的治疗方法包括使用5-Fu和放线菌素D。
3、手术治疗方面,由于化学药物治疗的效果越来越好,手术治疗已不是首选。
但是对病灶较大且化疗不能完全治疗的绒毛膜癌患者进行治疗时,临床上通过广泛切除子宫、双侧附件、大网膜以及宫旁静脉丛和卵巢静脉丛的方式进一步治疗。
4.放射治疗方面,绒癌患者也多采用手术治疗、化学药物治疗及放射治疗的综合方案,绒毛膜癌对放疗极为敏感,放疗效果很好。
对于存在于胸腔、盆腔和腹腔等的孤立性病灶,若手术不容易进行,或者患者已经经过多个疗程化疗,但是消退不明显者,临床上就可考虑放射治疗。对于存在绒癌脑转移者可行全脑照射,而不能切除的阴道转移结节,可采用镭局部治疗。
参考文献:
刘启明,赵永红.绒毛膜癌常见的治疗方法[J].人人健康,2023,(17):