
1、施今墨治五更泄
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泄泻 五更泄 乏力 饮食不化小便短少
命门火衰泄泻案
吴某,男,29岁。
四年前曾患腹泻,未经医生治疗,服成药数日,腹泻次数减少。以 后逐渐形成晨醒即急入厕便泻一次。初不介意,近两年则感体力日虚,消化无力,有时恶心,小便短少。舌苔白垢,六脉沉弱。
辨证立法:
鸡鸣之泻是属肾虚,肾司二便,故有便泻溲少。六脉沉弱,虚寒之征;舌苔白垢,寒湿不化,拟理中汤合四神丸加味治之。
处方:
破故纸(补骨脂)6克 五味子3克 炒萸连各5克 肉豆蔻6克米 *党**参10克 川附片5克 苍术炭6克 赤茯苓12克白术炭15克 赤小豆12克 血余炭(禹余粮10克同布包) 6克 干姜炭5克 炙甘草3克
二诊:服药二剂,无变化,症如前,药力未及, 前方姜、附各加5克。
三诊:服药十剂,见效,大便时间已可延至中午如厕,仍属溏便。体力较好,食欲增进,已不恶心,小溲也多,改用丸剂。
处方:
七宝炒灵丹,早晚各服半瓶服二十日。
四诊:服七宝炒灵丹不如服汤药时效果明显,大便一日一次,仍溏泻,肠鸣不适, 拟甘草干姜茯苓白术汤合四神丸(现有中成药)治之。
五诊:前方服七剂,大便每日一次已成软粪,肠鸣止,食欲强,拟用丸方收功。
处方:
每日早服 四神丸10克,晚临卧腋附子理中丸(现有中成药)1丸。
收效甚速。本案即本诸此法,四年夙疾,五诊治愈矣。
七宝妙灵丹方
【方源】《北京市中药成方选集》
【组成】木香三钱,枳壳(炒)四钱,茅苍术(炒)五钱,赤茯苓五钱,猪牙皂一钱二分,藿香二两,青皮(炒)三钱,草河车六钱,厚朴(炙)一两,生石膏八钱,川贝母(去心)二两,苏叶八钱,广橘红五钱,蚕砂(炒)一两,清半夏一两,甘草三钱(共研为细粉,过罗),朱砂粉(上衣用)一两,沉香粉五钱,明雄黄五钱,麝香一钱。
【用法】上为细末,混合均匀,用六神曲粉一两,和水为小丸,如粟米大,用方内朱砂为衣,装瓶,每瓶重二分。每服二分,重者四分,温开水送下,生姜汤亦可.小儿酌减。
【功用】舒气宽中,健胃消胀,化痢固肠。主治胸闷胃胀,胃弱吞酸,呕吐恶心,痢疾久泄。
【主治】胸闷胃胀,胃弱吞酸,呕吐恶心,痢疾久泄。
【宜忌】孕妇忌服。
《金匮要略》卷中:甘草干姜茯苓白术汤
【别名】甘姜苓术汤(《金匮要略》卷中)、肾着汤(《备急千金要方》卷十九)。
【处方】甘草 白术各6克 干姜 茯苓各12克
【功能主治】温脾胜湿。治身劳汗出,衣里冷湿,致患肾着,身重,腰及腰以下冷痛,如坐水中,腹重,口不渴,小便自利,饮食如故。
【用法用量】上四味,以水1升,煮取600毫升,分三次温服。腰中即温。
2、何立人治慢性泄泻
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脉弦 泄泻 脉小 苔腻 大便频
63,初诊林XX男33岁
苔腻中灰,脉小弦, 慢性泄泻,5-6年,肠镜见肠息肉,日大便多2-3行,遇冷即见,有过敏性鼻炎史,近3年时有*麻疹荨**。
淮小麦30g防风9g汉防已9g乌梅9g蜀椒9g豆豉12g炒黄连9g干姜9g细辛3g肉桂(小包装)1*3g附片6g炒黄柏6g炒当归9g荷叶9g辛夷花9g, ×7。
3、施今墨治脾虚湿寒便溏
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便溏 泄泻 腹痛 大便频 大便不爽
脾虚湿寒便溏案
刘某,男,41岁。
便溏,近两年,日行四、五次,便前后腹部隐痛,当发病后四五个月, 曾经协和医院检查为功能性肠蠕动过速,如厕频频,而大便不爽,颇以为苦。苔白薄,舌质淡,脉象濡弱,右关独甚。
辨证立法:
经云: “湿多成五泄”。但久泄则伤脾,右关濡弱,舌淡苔白即为脾虚湿寒之征。《金匮要略》云:“脾气衰则鹜溏”。故以温中健脾利湿,兼防滑脱为法治之。
处方:
川附片10克 淡千姜5克 禹余粮(白石脂10克 同布包)10克 米*党**参10克 炙甘草6克 紫厚朴5克 云苓块12克 茅苍术10克 焦薏仁20克 怀山药(打碎炒) 30克
二诊:服药八剂,腹痛见轻,而腹泄次数未减,便亦较前畅快,因服汤药不便,要求丸方常服。
处方:
早服参苓白术丸10克。午服七宝炒灵丹半瓶。晚服附子理中丸1丸。
三诊:服丸药一月,溏泻次数减少,有时大便正常,腹痛消失,但时作胀。仍用丸药收功。
处方:
早服香砂六君子丸10克。下午服七宝炒灵丹半瓶。晚服附子理中丸1丸,四神丸6克,交替服用。
4、杨志—治放疗泄泻
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饮食少进 带下 白带 阴部痛 目青
厥阴热泄
患者刘某,女性,57岁,近年来白带增多,下疼痛, 西医诊断为子宫颈癌,经放射治疗后,近3周来大便泄泻不止经服痛泻要方等,不见有效 。诊得患者目青,脉弦,舌光红中裂;头晕,口苦咽干,饮食睡眠均差;大便日泄四五次,无粘液,肛门灼热。诊为厥阴阴虚热泄,肝风下迫,疏泄太过。法宜酸苦泻肝,酸甘养阴清热。
处以连梅汤加味: 川黄连5克,乌梅10克,生地12克,麦冬10克,阿胶10克,白芍10克,甘草3克。水煎服。4剂后便泄已止,再3剂,大便正常,食欲增加,精神睡眠均较好;但仍觉口干,舌光红较前稍润,脉细弦。至此肝风下迫之势已敛,但气阴未复,治以酸甘为主,佐以酸苦,仍照原方减黄连加*党**参调治而愈。连梅汤出自《温病条辨》 ,主治暑热久羁,心肾阴伤,而见心热烦躁,消渴舌绛,舌苔黄燥等症,其药物有云连、乌梅、麦冬、生地;阿胶,酸甘相合而能敛津养阴,而酸苦相配又能泄热清暑。
5、张伯臾治慢性泄泻
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便溏 泄泻 干呕 痛 肠鸣
何××,男, 42岁。
一诊,1974年10月7日 ,慢性泄泻延令五载,腹鸣痛便溏日行四至五次,纳少作恶,脉细舌净。暴泻为实,久泻属虚,虚者,脾肾两虚也,脾虚则运化失职,肾虚则胃关不固,故虚寒内盛,洞泄不止,治拟健脾温肾而止泄泻。
熟附片6.0克(先煎) ,*党**参12.0克,炒白术9.0克,炒千姜3.0克,炙甘草3.0克,广木香4.5克,猪茯苓各12.0克,炒川椒6.0克,砂仁2.4克(后下),四剂。
6、林庆祥治老年泄泻
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四肢厥冷 泄泻 恶寒 苔薄 苔白
温补脾肾法治愈泄泻
王××, 男,82岁。
初诊:1981年11月11日。
主诉:腹泻日十余次。 患者年高体虚,久病缠身,宿患慢性气管炎、肺气肿。近日因外感并发肺炎。因应用多种抗生素,肺炎得以控制,但腹泻不止。西医诊为菌种失调。
诊查:大便日行十余次,如稀水样,伴少量黏液、腹胀、肠鸣辘辘,口淡乏味,神疲乏力,少气懒言,形寒肢冷。大便细菌培养,进行菌群分析,大肠杆菌30%~40%,肠球菌25%~30%,产气杆菌20%~25%。舌质稍暗,苔薄白,脉沉细。
辨证: 脾肾阳虚、温煦乏力、寒从内生、固涩无权而致泄泻。
治法: 温补脾肾。方宗附子理中汤合四神丸增损;并考虑泻下有日,气散不收,统摄无能,佐以涩肠之品。
处方: 生晒参6g (另煎兑服)*党**参10g炒白术10g云茯苓10g肉豆蔻9g炮姜3g炙甘草9g 莲子肉10g淮山药12g煨葛根10g川附子6g补骨脂10g 诃子肉3g
二诊:上方药服两剂,腹泻已止,日行一次,但大便仍稍溏。体力有增,胃纳好转。舌苔薄白,脉细弱。治效不更方,续进药两剂,大便已调,成形软便,日行一次;诸症已解,精神、食纳正常。查大便常规及培养均在正常范围。病告痊愈。
7、俞慎初治饮食不洁泄泻
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口渴 胸膈痞闷 苔黄 苔腻 饮食不节
郑某,男,40岁。
初诊:1992年7月21日。
3天前因前往郊县, 食物不慎,当夜即腹中隐痛,腹泻2次,昨日腹泻4次,排出稀水样便,肛门灼热感。自觉烦热,口干喜饮,小便量少色黄。今晨胃纳减少,食入即胀,脉滑数,舌质红,苔黄腻。治宜清热利湿。处方:
葛根10克,黄芩10克,黄连6克,神曲6克,薏苡仁12克,野麻草15克,茵陈12克,玉米须12克,滑石15克,甘草3克。4剂。
二诊:7月25日。
药后症状减轻,大便略溏,每日一次。脉滑数,舌质稍红,苔黄腻。仍按前法。处方:
葛根10克,黄芩10克,黄连6克,神曲6克,茯苓10克,薏苡仁12克,野麻草15克,滑石15克,甘草3克。再服5剂后,腹泻已愈。
8、中成药(按药品说明书的功能主治服药)
复方苦参肠炎康片、小儿腹泻宁糖浆、肠康片、补脾益肠丸、肠炎宁糖浆、肠胃宁片
开胃健脾丸、克痢痧胶囊、理中丸、红灵散、肥儿丸
9、食疗
9.1生姜酒
出处《食鉴本草》;
食材 生姜;
制法 以生姜捣酒饮俱好;
功效 腹痛泄泻。
9.2清米汤
出处《食鉴本草》;
食材 早米(半升) 东壁土(一两) 吴茱萸(三钱)
制法; 用早米半升,以东壁土一两,吴茱萸三钱,同炒香熟,去土萸,取米煎汤饮。
功效:治泄泻。
9.3面粥
出处《食鉴本草》
食材 面米
制法 用面炒过,煮米粥,调下一合。
功效 痢色白,而口不渴者为寒痢。兼能治泄泻不止之病。