【病因病机】
现代医学认为*褐斑黄**多因妊娠，内分泌紊乱，口服避孕药、镇静药或日晒等引起；也可因慢性病，如肝病、结核、甲状腺疾病、内脏肿瘤等继发本病；与雌激素、黄体酮、血清酮增高，酪氨酸酶活性增强，血清锌、维生素A、维生素E下降等因素有关。此外，本病也与精神紧张、忧郁和精神创伤有着密切的联系。大多数*褐斑黄**患者病程难于肯定，可持续数月或数年。
1.内分泌：妊娠、月经不调、口服避孕药等可使表皮内黑素的合成增加，导致皮肤的色素沉着。雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒，孕激素能促进黑色素体的转运和增加黑色素量。现本病多见于口服避孕药的妇女，有人统计占服药者20%。面部色素沉着的发生可能是由于雌激素和黄体酮刺激黑素细胞，促使色素沉着的发生和加重。
2．睡眠及精神状况：长期精神紧张、心情压抑等不良情绪可影响到皮肤色素的代谢，使得皮肤灰暗，色斑形成。经常熬夜会使皮肤出现松弛、黑眼圈、色斑。睡眠、情绪不佳者其垂体功能受其影响，通过下丘脑—垂体—卵巢轴的作用，导致对激素变化高度敏感，只要雌激素/孕激素水平出现微小的变化就可以对敏感的黑色素细胞发生作用。
3．慢性疾病和药物：某些妇科疾病如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等以及乳房小叶增生、肝病、甲状腺疾病(尤其甲亢及甲状腺切除综合征病人)、肿瘤等患者中常发生本病。消耗性疾病（如：慢性疾病结核、恶性肿瘤、肾炎、慢性胃肠疾病等），一些慢性感染、慢性酒精中毒、红斑狼疮、肝病、痛经、月经紊乱、生殖系统炎症(子宫内膜炎、输卵管炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等)，生殖系统肿瘤(良、恶性)等生殖系统疾病均可诱发产生生*褐斑黄**。因此，*褐斑黄**不是单一皮肤疾病，而是与自身疾病病有关。
药物也可导致色斑的生成，如抗生素类药物、氯丙嗪、苯妥英钠、冬眠灵、口服避孕药等都很容易导致出现色斑，而现代人生活压力、情绪起伏等因素也是产生斑点的重要原因。
药物长期使用、苯妥英钠、铅、金、银、汞、钒、砷等药物易致*褐斑黄**。
4．营养与饮食：不良饮食习惯可引起皮肤的色素沉着。例如有的人不爱吃蔬菜，长此以往，体内的维生素缺乏，皮肤易出现色素沉着；有的人饮食过量，一天内吃掉2斤橘子，结果皮肤呈现出黄色，可见，合理饮食是皮肤白皙的基础。
5．血清酶及微量元素:微量元素的改变与*褐斑黄**的发生可能有一定关系。已证明酪氨酸酶催化酪氨酸形成黑色素的能力与铜离子的数量成正比，血清酮水平升高使皮肤酪氨酸酶活性增强，色素沉着增加而发生*褐斑黄**。
6．遗传：通过研究发现，30 %～47 %的*褐斑黄**患者有家族史，*褐斑黄**的发病与遗传有关。
7．化妆品使用不当：化妆品使用不当会产生接触性皮炎、色素沉着等损害；敏感性皮肤使用化妆品时应该特别慎重，医疗工作中经常遇到因化妆品使用不当而发生过敏、红肿的患者。
8．皮肤的急慢性炎症：皮肤患急、慢性炎症后可能产生色素沉着，随着时间的推移大多能逐渐变浅或消失，也有可能长期不退。比如，玫瑰糠疹愈合后就会在全身、尤其是面部留下明显的灰褐色斑，很难消褪。
9．日光：日光照射可能是发生*褐斑黄**的重要因素，过度光照射后*褐斑黄**几乎均加重，避免日晒则可使*褐斑黄**减轻乃至消退。紫外线照射后能刺激角朊细胞产生一种细胞因子，它能作用于黑色素细胞，加速黑色素细胞的增生。
10．微生态失衡：通过对*褐斑黄**皮损区菌群的分布情况进行研究，结果发现，皮损区暂住菌如棒杆菌及产色素微球菌明显增加，尤其是产生褐色、桔黄色的微球菌增加显著。还发现，适当的温度能促进产色素微球菌产生色素，并增加菌量。这也可能是*褐斑黄**在春夏季色班明显加深，而在冬季色斑明显减轻或消失的原因之一。
【治疗】
美白祛斑是永恒的美容主题，美白剂作为美白的功能性原料因此受到极大关注。具备美白祛斑功效的活性成分必须具备以下一种或几种功能：
（l）破坏黑色素细胞，抑制黑色素细胞增殖。
（2）抑制黑色素形成。
（3）抑制黑色素颗粒转移至角朊细胞，加速角朊细胞中黑色素向角质层转移，软化角质层和加速角质层脱落。
（4）阻隔外源性因素如紫外线、氧自由基等对黑色素形成生理过程的负面影响。
（5）加快细胞赋活程序（促进细胞之新陈代谢）消除黑色素和脂褐素。
现在商品美白剂中绝大部分其作用机理是上述的抑制酪氨酸酶的活性，这是美白剂开发的重要切入点。但是黑色素不是色斑的唯一成分，这也是目前大多数美白祛斑产品不能达到预期效果的主要原因。由于黑斑的形成部位位于仍然具有生命力的基底层细胞层，因此色素沉淀的形成时间越久，所需美白淡化的时间就越长。一般来讲，要看见淡化的效果，至少要等待表皮层细胞一个生命巡回周期，也就是28天。如果某些美白产品过分强化祛斑的时间，只短短的几天或几次，那么极有可能使用的是具有脱色效果有害的化学成分，如汞和氢醌等。这些成分由于“疗效惊人“极容易因完全破坏黑色素细胞或完全剥屑而伤害皮肤。
目前主要化学美白祛斑剂分析：
(1) 汞：最有效的是氯化汞（HgCl2），它与皮肤反应产生盐酸，导致脱皮，有毒性，有积聚性，被列为禁品禁用于化妆品中。
美容化妆品中如果含有汞，可以通过皮肤逐渐吸收，在较长的时间内（数周到数月）对机体造成伤害,可导致面部灰白色色素沉着。多数由于没有意识到汞危害的存在，容易延误治疗时机。
汞中毒主要表现为头昏、脱发、多梦、健忘、乏力、多汗、易激动、兴奋，以及性格变化如孤僻、抑郁、好哭等神经精神症状。
较轻的患者仅表现有乏力、多梦等症状，随病情发展逐渐出现有头晕、失眠、多梦、性情烦躁、记忆力减退等症状。
少量使用但接触时间长的可有双手震颤，在活动与情绪紧张时明显。可导致写字、吃饭、端汤困难。严重汞中毒患者还会导致肾、心、肝损害。
汞也可通过胎盘、乳汁进入胎儿和婴儿体内，影响下一代的健康。
(2) 氢醌（对苯二酚）：能对黑色素细胞产生毒性，它可以完全抑制酪氨酸酶，抑制了黑色素的生成。但它会造成永久脱色作用，长期使用或遇光须注意引起外源性色素斑和长肉牙，持续应用的氢醌制剂可导致褐黄病。皮肤可产生红肿、敏感、燥红、角质层脆薄、严重脱皮的副作用。应用2%及5%浓度氢醌，分别有8%和32%病人感到局部刺痛或烧灼，以后出现红斑和炎症，发炎剧烈可引起明显色素沉着。20%氢醌单苯醚霜有引起永久性色素缺失的副作用。严重的可产生耳聋、关节炎、脊柱强直弯曲等疾患。因此，在许多国家它已经被禁止使用。
(3) 壬二酸：可使黑素细胞逐渐中毒，其作用较慢，若长期使用比对苯二酚有效安全。
(4)维甲酸：亦称维A酸，能激活细胞的新陈代谢，它的美白作用是一种换肤方法，涂抹会有发炎、脱皮和红肿的不适现象。
(5) 过氧化氢：亦称双氧水，为氧化分解漂白剂，多用来局部斑点点滴，易损伤皮肤。
(6) 曲酸：铜络合剂，可将黑色素还原成淡色，但会产生不同程度的刺激和致敏作用。
(7) 酪氨酸酶*制剂抑**：代表物质有熊果苷、及其衍生物等。这一类物质可以抑制酪氨酸酶的活性，阻止黑色素的生成，因此具有美白作用，
(8) 抗氧化剂：代表物质有Vc，超氧化歧化酶(SOD)、甘草提取物、烟酸等。这一类物质可以有效清除氧自由基，减缓光老化的过程。
【预防】
① 避免日晒；停用避孕药或镇静类药。
② 不可滥用化妆品，尤其是劣质化妆品。
③ 面部皮炎应及时治疗，避免引起炎症性色素沉着；面部疾患不可使用激素类软膏，以避免色素加深。
④ 保持心情舒畅，避免疲劳忧虑。
⑤ 注意多食富含维生素C、A的食物，如西红柿、柑桔、柠檬、柿子、胡萝卜、南瓜及水果蔬菜等。
⑥ 去除病因，避免各种诱发因素患此症的患者，不宜服用避孕药，最好采取其他方法避孕；因疾病引起者，应积极治疗原发病，消除盆腔炎，治疗甲状腺疾病，限制饮酒；营养不良者加强营养，药物诱发者停用该药，注意不服用增加光感性的药物，如冬眠灵、磺胺、灰*霉素黄**等。
【预后】
*褐斑黄**病因复杂，疗程长短不一，有慢性病患者疗程较长，要树立信心，坚持治疗。
常见问题
1、为什么"真皮斑"难以去除？
黑色素是色斑的重要成分，但是黑色素不是色斑的唯一成分，其中脂褐素可存在于皮肤的各个层次，是色斑中最顽固的成分。目前美白产品绝大多数是针对黑色素系统而研发的，所以对于真皮甚至更深层次的脂褐素"真皮斑"无能为力。
2、为什么口服避孕药容易长*褐斑黄**？
口服避孕药的妇女容易出现*褐斑黄**，其发生率可达20%或更多，常于口服1～20个月之后发生。口服避孕药导致黑色素刺激激素（MSH）的分泌增加、血清铜增加，这些变化均可能使黑素细胞的功能活跃。因此口服避孕药的女性容易易长*褐斑黄**。
3、哪些妇科疾病可导致*褐斑黄**产生？
某些妇科疾病如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等以及乳房小叶增生、肝病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病(尤其甲亢及甲状腺切除综合征病人)、结核、内脏肿瘤等患者中常发生本病，可能与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。因此，*褐斑黄**不是单一皮肤疾病，而是与自身疾病病有关。
4、*褐斑黄**与情绪变化有关吗？
*褐斑黄**与情绪变化有关，精神抑郁常常导致色素加深，可能是通过下丘脑－垂体而导致MSH释放引起色素沉着。中国传统医学认为“此症由忧思抑郁、血弱不华，火燥精滞而成”。
5、阳光令肌肤产生黑色素，没有太阳的日子,是否可以不用美白和防晒产品?
阴天的时候，阳光看似被云层遮盖，但紫外光是可以穿越云层的，其实在阴天反而更容晒黑，因为大部分人都掉以轻心，以为看不见阳光就没有问题，不涂用美白和防晒产品就进行户外活动，结果长出色斑才后悔。所以无论在何时何地，都要做好美白防晒的护肤措施。
6、晚上大部分时间都在睡觉，不必使用美白产品吧？
晚上十一时至早上四时之间是肌肤进行自我修护的时段，此时使用含有美白成分的晚霜，能进一步发挥舒缓、修护肌肤、平复日间紫外光照射而引发自由基为肌肤带来的伤害，抑制黑色素的形成，防止肌肤提前老化。
