对于有希望保留子宫的子宫肌瘤、子宫腺肌症患者，子宫动脉栓塞术（UAE）已被国内外指南推荐作为首选手术方案。UAE手术的特点是微创不开刀、恢复快、保留子宫，并可一定程度上改善性功能及妊娠率。大量国内外临床研究证实，UAE手术的并发症低于传统的子宫肌瘤切除手术，尤其在严重并发症方面较传统妇科手术具有明显优势！

子宫动脉栓塞术示意图

UAE治疗原理为通过栓塞子宫肌瘤或子宫腺肌症病灶供血动脉，使其病灶缺血、坏死，从而达到治愈、缓解疾病。因治疗原理不同传统妇科手术切除，因此具体的术后反应或副作用有明显不同。通过下面内容的介绍，让大家能充分了解术后可能出现情况及注意事项，解除心中疑惑及担忧，配合医护处理，安全平稳渡过术后急性反应期。

UAE术后反应及注意事项

疼痛

• 疼痛与UAE 术后病灶及子宫的缺血相关，栓塞后缺血、坏死，大量炎性刺激因子释放导致疼痛。
• 术后疼痛为最常见不良反应，发生率几乎达到100%，疼痛程度因人而异，与个人疼痛耐受程度及栓塞程度有密切关系。
• 通常在结束手术时即会开始出现疼痛，较为明显疼痛可持续1~2天，可为持续性或阵发性发作。疼痛一般术后2～5 天逐渐缓解，配合局部热敷多可明显缓解症状。
• 我科通过多种手段控制UAE术后疼痛：术前、术中加强镇痛，术后静脉镇痛泵的使用，以及改良手术入路提高患者术后舒适度等方法降低患者术后的疼痛。

热敷止痛

不规则阴道出血

大部分患者术后会出现持续少量的阴道血性分泌物，通常在2周内。期间注意做好个人卫生，防止继发感染。

发热

• 少数患者可出现，大部分为坏死吸收热，为栓塞后病灶缺血坏死，释放炎性因子刺激所致，多为一过性低热（＜38.5℃）。
• 一般无需特殊退热处理，温水擦浴物理降温即可。

感染

• 发生率较低，主要为栓塞后子宫病灶坏死，形成无菌性炎症。但由于宫腔与外界相通，UAE术后阴道排液增多，护理不当可继发宫腔感染，导致子宫内膜炎和（或）子宫积脓、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、病灶继发感染，及时应用抗生素治疗可有效控制感染。
• 可通过术后预防性抗感染来减少术后感染机率。

动脉栓塞

• 动脉血栓形成主要为过度压迫穿刺点，或栓塞剂误栓等造成组织器官及肢体缺血坏死，是危害较大的并发症之一，多出现于术后1～3 h。因此术后监测足背动脉、桡动脉搏动、肢体末梢血运情况，及时发现尤其重要。
• 轻症者可通过解痉、活血化瘀等药物对症处理，重症者可通过介入溶栓或者血管外科手术除取血栓处理。

静脉血栓

• 多在下肢制动后或卧床过程中形成下肢深静脉血栓（DVT），血栓形成后栓子脱落，可导致急性肺栓塞（PE）而危及生命。
• 常规使用血管封堵器，提高止血效率，减少下肢制动时间，早期下床及下肢活动。卧床制动期间，可通过按摩制动下肢，促进血液回流，缓解制动带来的酸胀、麻木不适感。
• 目前我科已常规开展经桡动脉入路行UAE，患者术后无须卧床、下肢制动，术后舒适度明显提升，有效预防下肢动静脉血栓形成和肺栓塞严重并发症，促进术后快速康复。

经桡动脉穿刺

异位栓塞

• 发生率极低但后果严重的并发症，主要发生于没有做到子宫动脉的超选择，或者没有在术中注意到子宫动脉与髂外动脉系统存在危险吻合的情况下。
• 术中做好子宫动脉造影评估血管情况，术中仔细操作，使用微导管超选择插管到位，全程在X线透视下完成栓塞、避免过度栓塞导致栓塞剂返流误栓。

闭经

• 为UAE的远期并发症，出现的几率非常低，主要见于围绝经期女性患者（＞45岁，绝经发生率为20%-40%，＜45岁患者绝经发生率为1%～3%）。
• 可分为卵巢性闭经及子宫性闭经。卵巢性闭经主要是供血于卵巢的动脉如子宫动脉卵巢支或卵巢动脉血流阻断而导致卵巢缺血坏死，卵巢功能衰竭而出现闭经，需长期口服激素类药物维持体内激素的水平。子宫性闭经为子宫内膜缺血坏死，内膜生长受损而导致，不影响激素分泌，可予观察，但患者无法生育。

出院后需要休息多久？

大多数患者术后3天即可出院休养，建议术后休息1~2周左右，待身体无明显不适后可逐步从事部分轻松工作，期间避免过度劳累。

术后调理康复

术后依据身体恢复情况，尤其后续有备孕计划者，可至妇产科、生殖科或中医中药进一步调理，促进机体机能改善。

术后复查时间

一般术后3个月、6个月、12个月复诊，首次建议行子宫附件磁共振平扫评估病灶萎缩情况，后期每年复查彩超监测变化即可。

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