小颖今年33岁，十年前在老家生的大宝二宝，一切顺利。这次是第三次怀孕，早孕反应并不明显，小颖本以为这次怀孕仍能顺利分娩，谁知随着孕周的增加，在孕中期逐渐出现呼吸急促、胸闷等症状，并且越来越重。女子本弱，为母则刚，作为三胎妈妈的小颖一直坚持着，并没有特别在意。可正当她沉浸在喜迎家庭新成员的幸福中时，小颖的33周产检结果显示，她有严重的心率失常—室早二联律、三联律，医生告诉她要尽快转诊到上级医院分娩。

家人非常紧张，带着小颖辗转多家医院就诊，大部分医院建议她剖宫产，但小颖仍然想自己生，抱着试试看的心情，小颖来到东北国际医院产一科。产一科主任陶然了解到小颖的病情，马上给她安排了心脏彩超，24小时动态心电图，并请心脏中心的高丽芳主任给予会诊指导，高主任仔细查看了小颖的病情，建议她口服药物对症治疗。服用药物后，小颖的心脏症状明显缓解，小颖的脸上也露出了久违的笑容，同时也更加坚定了在东北国际医院分娩的信心。

孕38周+3，小颖突然破水了，家人慌乱不已，凌晨1点带小颖赶到产一科。检查结果显示：先兆临产、胎膜早破、心律失常，小颖在产一科接受住院治疗。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。与此同时，小颖伴有心律失常的症状，易引发多种并发症，情况非常危险。

小颖为经产妇，前两胎均是顺产，这一胎也已足月，患者及家属强烈要求阴道分娩。但因其合并频发室早，剖宫产相对安全，如阴道分娩不排除产程中出现室速室颤，甚至心脏骤停、胎心消失的可能。在充分说明产妇和胎儿的情况，交待阴道分娩的风险及并发症后，小颖及家属表示理解病情，但依旧拒绝剖宫产，希望能够像前两胎一样顺产，坚决要求阴道分娩。

产一科要面对的又是一场艰难的"母儿安全保卫战"。产一科在陶然的带领下积极开展全面部署，持续心电监护，严密观察待产过程中小颖的状态，随时做好母儿抢救准备，并请心脏中心前来会诊指导治疗，为小颖完善心肌酶谱、离子、BNP检查，动态监测心率、心律、血压、心电图变化。急救药品配置完善，并将除颤仪等抢救设备放于床旁。产一科联合心脏中心一病区，为小颖做好了详尽的分娩准备及应急预案。

次日上午，产妇进入分娩室待产，随着产程的进展，小颖的心律失常再次加重，二联律三联律频发，宫缩时还伴有明显的呼吸急促。医生立即给予利多卡因静滴缓解症状，及时给予了分娩镇痛以减少疼痛刺激，二产程持续低流量吸氧、半卧位，减少其用力屏气，辅以拉梅兹呼吸法，减轻心脏负担，避免诱发恶性心律失常、室颤、心脏骤停、心衰等并发症的发生。麻醉科、新生儿科医生也到场保台，确保母婴安全。各项工作有条不紊地进行着， 09时15分，产妇宫口开全，09时25分胎头吸引助产分娩一名男婴，体重3905克，母子平安。

看着小颖一家幸福的画面，产一科的医生仍然没有放松警惕，因为产后三天仍是妊娠合并心脏病的高危时期，产一科给予小颖严密的监测，精心的护理，小颖的心律失常逐渐好转，没有出现心慌、胸闷气短及呼吸困难等异常情况，恢复良好，顺利出院。小颖一家对产一科感谢之余更是对产一科的专业实力赞叹不已。

【医生提醒】

妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要病因之一。由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。 产妇朋友们一定要高度重视，及时就医接受治疗，确保母儿安全。

来源：东北国际医院