哪些人适合做无痛胃镜，哪些人又不适合？

来源丨@胃肠病科普

先说说什么是无痛胃镜

无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，并在检查完毕后迅速苏醒。

所实施的麻醉，实际上就是一次全身麻醉，只不过麻醉医生将*醉药麻**控制到很少的程度，麻醉深度也控制到很浅的状态。

由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者；

医生由于不在担心被检者的反应，检查也会更从容。

一个小课件了解下：普通VS无痛

哪些人适合做无痛胃镜？

（1）作为对胃内病变的治疗。

（2）持续或反复发作的梗阻性黄疸，用一般检查无法确定其原因、性质者。

（3）作胃镜检查时如发现有异物可取出，有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。

（4）有慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎者，需定期作胃镜检查，或须明确幽门梗阻者。

（5）X线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤，但尚不能肯定性质者，需作胃镜检查，做活检来确定性质。

（6）凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者，疑有慢性胃、十二指肠疾病，经各种检查尚未确认者，都应作胃镜检查来明确诊断。

（7）胃癌病人，为了解肿瘤的类型，病变的范围，在手术前需作胃镜检查，以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查，以便观察病情的变化。

（8）上消化道出血（黑便或呕血），需作急诊胃镜检查（在出血后24-48小时内检查），以便寻找出血部位，并可作局部止血治疗，如发现出血较猛烈，则可外部手术治疗。

哪些人不能做无痛胃镜？

一、绝对禁忌症

1. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。

2.食道狭窄或贲门部梗阻。

3.主动脉瘤。

4. 出血性休克。

5. 急性咽炎及扁桃体炎。

6. 肺炎或其他感染伴有高热。

7. 哮喘性呼吸困难。

8. 重度肺功能障碍。

9. 体质极度衰弱、孕妇。

10. 患者不予合作或精神不正常者。

二、相对禁忌症

急性病或慢性病急性发作,经治疗后可恢复者,如急性扁桃体炎、咽炎、食管炎、支气管哮喘发作期等。

让我们一起来看看大概过程

1、静脉给药

2、开始做胃镜

3、做完胃镜后

医生和护士就等你慢慢醒过来，有时候还会喊你起床了。

检查前需注意什么？

1、 检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响检查。

2、 要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。

3、 检查前至少要空腹6小时以上。如当日上午检查，前一日晚餐后要禁食，当日免早餐;

如当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食。

重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。

4、 告知医生您的既往病史及药物过敏史。

5、在检查前20-30分钟要给患者用镇静剂、解痉剂和祛泡剂，以消除患者的紧张情绪，减少胃液分泌及胃蠕动，驱除胃内的泡沫，使图像更清晰;

做胃镜检查前用咽部*醉药麻**，使胃镜能顺利地通过咽部。

术后注意：

1、做无痛胃镜后,一定要到休息区休息,等到头不晕、四肢有力后,在家属的陪同下,才能离开。

2、术后3到4小时内不得睡觉(以免*醉药麻**残留,导致呼吸抑制）

3、术后3 到4小时内不吃、不喝(以免入口的食物误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎甚至导致窒息。

4、一天内不得单独外出,一天内不得骑车、开车以及高空作业等(以免镇静药残留的影响)；

5、取活检、治疗后的患者,术后禁食水等注意事项遵胃镜室医师医嘱。

6.、检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。

7.、检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。

8.、镜下治疗的，要留院观察或遵医嘱。

无痛胃镜也有缺点，可能看不全贲门

贲门是食道和胃的接口部分，可以防止进入胃的食物和胃酸等反流入食管，好比家门口的门。麻醉后，门框会因“痉挛”塌下来，医生也就看不到门的全貌，难免会漏诊。

一项调查发现，44.8%的患者，其贲门结构在无痛胃镜中看不清；

普通胃镜患者中，仅12.1%。这意味着，无痛胃镜下贲门部位的病变易发生漏诊。

不过，可通过给患者注射小剂量的解痉药，能显著改善无痛胃镜下食管胃交界部位的暴露效果。#清风计划#