住院部收治了一名略有“抱憾”的患者，如果这位患有子宫肌瘤多年的准妈妈能够在怀孕前，把子宫肌瘤提前处理掉，或许她的结局将改写，事实证明：在疾病面前，不能有侥幸心理。得了病，该治还得治。

事情是这样的，她发现长了子宫肌瘤已经3年多，一开始只有2公分，慢慢增长到孕前7公分长，求子心切的她冒险怀上了。原以为会相安无事地过下去，谁知在怀孕第4个月，突发腹痛，复查B超显示子宫肌瘤增大到9公分，诊断结果为肌瘤变性，不得不选择终止妊娠。同时，她也终于下定决心：做手术把这颗“毒瘤”处理掉。

在面对这一个病案时，医患双方都很小心翼翼。于患者而言，一边是刚刚失去了自己的第一个孩子，一边又是对即将进行的手术充满了未知和恐惧，一脸黯淡无光的样子，问了主刀医生很多问题。经过详细讲解和开导，患者对自己的病情有了全面的了解，心理包袱也轻了许多。

这个病案，也是很多育龄期子宫肌瘤准妈妈们共同关注的话题，嘉嘉梳理了一下问答记录，供大家参考，希望你永远用不上：

子宫肌瘤切除术有哪些常见方式？

子宫肌瘤切除术可通过经腹、经阴道以及经腹腔镜进行。子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，随着生活水平和自我健康意识的提高，越来越多女性保留子宫的意愿逐渐增强，特别是不孕合并子宫肌瘤患者，更加迫切希望留住子宫。

不同的手术方式都有哪些优势？

一般来讲，经腹手术所需手术时间最短、出血较少；且经腹手术可以直接触摸到子宫，在发现较小的肌瘤时可一起进行切除。不仅如此，经腹手术的缝扎和止血也较为可靠、安全。

经腹腔镜手术需要术前、术中超声的配合，手术为微创，伤口小、恢复快，不影响美观。

经阴道手术和腹腔镜手术患者术后排气时间、下床活动时间明显提前，住院时间短。

什么时候选择经腹子宫肌瘤切除？

经腹子宫肌瘤切除术作为传统术式，具有可控制性强、操作简单、剔除肌瘤数目多、不遗留深部小肌瘤、感染几率小等优势。在多发子宫肌瘤以及较大的浆膜下肌瘤的治疗中，优势突出。

什么时候选择经阴道子宫肌瘤切除？

经阴道子宫肌瘤切除术，利用阴道自然腔隙进行手术，创伤小、体表无瘢痕，术后恢复快，患者住院时间短，是微创手术之一。

当肌瘤位于子宫前后壁且大小为5cm~8cm，可选择经阴道手术。但如果子宫活动度差、单个肌瘤过大（直径 ＞10cm）、阴道弹性受容性较差、盆腔粘连严重、子宫内膜异位症等条件受限，则不优先考虑经阴道切除。

一般应选择妇科检查时可以从阴道内触及肌瘤的患者进行经阴道子宫肌瘤切除术。

什么时候选择腹腔镜子宫肌瘤切除？

经腹腔镜手术为封闭式操作，无需腹腔大面积暴露，减少术后腹膜渗出和盆腔粘连，可有效降低术后并发症发生的概率。同时对于机体免疫功能的影响较小，有助于术后更快恢复，属于较为理想的治疗子宫肌瘤的手术方式。

但是当单个肌瘤≥10 cm，肌瘤个数≥3 个；合并严重盆腹腔粘连；肌瘤生长部位在宫颈中下段或黏膜下时，可能增加手术难度，致手术失血过多，术后并发症增加。这种情况下则不建议选择腹腔镜手术。

一般选择肌瘤数目较少，位于子宫前壁或宫底的病例进行腹腔镜下肌瘤切除。

三种子宫肌瘤切除术各有利弊，应综合考虑肌瘤大小、位置、数量，结合既往盆腹腔手术史，制定适合不同患者的治疗方案。如果您也有相关方面的困难，欢迎留言咨询！

资料参考：西交一附院妇产科