每次去体检，有家族病史的人，总是要被医生各种“问候”……
有什么问题，体检查出来不就好了吗？
非要查户口似的盘问家族病史吗？
现在，我们请邓华医生来解答一下……
问：医生，有件事我一直想不明白，体检时医生为什么非要问我有没有家族病史。我不愿意提起，难道不问不行吗？
答：体检的时候，家族病史这块还真是非问不可。问家族病史就是问有没有遗传病。你知道吗？世界卫生组织指出，人的健康长寿影响因素中，遗传因素占了15 %，仔细询问、确切地掌握家族病史，医生可以查出某些疾病的线索，或者评估患病的风险，这样才能帮助病人做好定期监测和预防。
问：那哪些家族病史的人，需要做专项体检？
答：有家族病史的人，要注意是否会将疾病传递给下一代。比如在做婚前体检的时候，有血友病家族病史的人，他们的体检结果会影响到是否适合结婚、生育，是否需要避孕、绝育、胚胎移植。
有癌症家族病史的人也要注意。癌症容易在同一家族内出现，这是因为家庭成员生活在同一个环境，相似的不良生活方式，会同时受到某些致癌物质的影响而发病。某些癌症的人是必须要做定期体检的，例如：乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、肝癌。
对于有高血压、糖尿病、高脂血症家族病史的人，遗传是高血压病发生的一个重要因素。如果父母亲是高血压者，子女患高血压的概率是双亲血压正常者的5倍；糖尿病也多数有遗传倾向。高脂血症除了环境因素之外，也跟很多遗传基因有关。
问：做婚前体检的时候，涉及到哪些家族病史的人要做专项检查呢？
答：婚前检查的时候，医生要对受检者家族病史作推断，加强筛查和监控。
问：你刚才说到的癌症筛查，具体来说，要做哪些专项体检呢？
答：① 乳腺癌。乳腺彩超是乳腺癌筛查及健康人群体检的首选方法；40岁以上的女性可以选择钼靶检查；MRI敏感性较高，可以作为乳腺癌治疗疗效评估。
② 卵巢癌。直系亲属里有得卵巢癌的人，最好半年筛查一次，卵巢癌的早期筛查法是盆腔超声检查与抽血检查肿瘤标志物（如CA125）结合，如果发现异常就要跟踪观察，每个月都要检查一次肿瘤标志物。
③ 子宫内膜癌。早期筛查方式是经阴道超声检查，敏感性、特异性较高，每年检查一次。
④ 结直肠癌。家族性的大肠癌很常见，40岁前做一次肠镜检查，就能有效避免悲剧发生。
⑤ 胃癌。胃癌筛查的最好方式是胃镜+幽门螺杆菌检查。胃镜在胃癌筛查中的作用无可替代，其他的方式检出率都较低。有些人也会担心胃镜太过痛苦，这一点完全可以放心，现有的胶囊胃镜技术基本能做到无痛检查。
⑥ 肺癌。家族中有肺癌病史，最好每年做一次肺癌筛查，主要方式有影像学检查、血肿瘤标志物、基因检测。
⑦ 胰腺癌。胰腺癌10%左右的病例具有家族史，发病年龄通常在50岁以前。高危家庭成员应用腹腔镜超声结合腹部CT扫描进行筛查。
⑧ 前列腺癌。筛检项目有：直肠指检、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺超声、核磁共振等。
⑨ 肝癌。父母有肝癌病史的，子女不管身体好坏，每年都要做一次全面的肝脏检查，比如肝功能全项、B超。
问：有癌症家族遗传史的人必须要做PET-CT检查吗？
答：有癌症家族遗传史的人们进行定期PET-CT检查是十分有必要的。PET-CT是新型防癌*器武**，它可以提前半年以上发现身体的异常病变，达到早发现早治疗早康复的目的。目前认知率也越来越高了。
问：现在大家做体检很追捧肿瘤标志物筛查。我就想问问，假如体检结果真的显示出来“肿瘤标志物升高”，那是不是就说明自己得了癌症呢？
答：肿瘤标志物筛查的作用主要有两个，一是帮助高危人群早发现；二是帮助癌症患者监测肿瘤治疗效果。这里要提醒大家的是，肿瘤标志物不会为零，平时的生活方式对这个指标都会有影响的，比如饮酒、进补、炎症。肿瘤标志物短时间内的波动升高，不等于就是得了肿瘤，动态的、持续的升高就必须要引起警惕。
问：我特别关心心脑血管病的筛查，因为它的死亡率很高。那具体来说应该怎么做体检呢?
答：对于心脑血管检查，最常见的心脏检查项目就是心电图，对早期心律失常、缺血性心脏病、心肌病变有很好的预防和检测效果。
血常规检测通过血液分析的异常表现，可以监测冠心病、高血压、糖尿病、高血脂、心肌梗塞、血栓的指标。
除此之外，心脏彩超、高敏C反应蛋白、心肌酶四项，都可以反映出检测者是否患有心脑血管疾病，也具有很多好的检查效果，可以为后续诊治做好充足的准备。
医生有嘱咐：
1、体检之前，尽可能地去了解家庭健康史，即使你认为你知道，也要再次确认，尽可能多地了解你的血亲的情况，记住要包括同父异母或同母异父的兄弟姐妹。
2、非血亲的人不包括在内，例如：你的配偶；被收养的孩子或养父母/兄弟姐妹；继子女或继兄弟姐妹；因婚姻关系成为家族一员的人。
3、要把你了解到的家族病史写下来，因为随着时间的推移，一些细节难免会被遗忘。
4、你还可以将这些信息添加到你已有的信息中，当你的兄弟姐妹、孩子或孙子孙女长大变老时，要和他们分享这些信息。
5、常见的家庭健康问题包括有：癌症、心脏病、糖尿病、高血压、高胆固醇、中风。
6、你还需要知道已去世亲人的健康史，如果有死亡证明或医疗记录，你可以找出死因和他们去世的年龄，但活着的亲戚可能知道更多细节。