最近深圳市龙岗妇幼保健院火了，一名在该院保胎数月的产妇，生出畸形儿，产妇丈夫失声痛哭并诉诸媒体，事情因此闹得沸沸扬扬，连头条都出现了大量关于"保胎"、"畸形儿"等关键词的问答和文章。
在表述自己的观点前，我想先讲一个自己在临床碰到的真实故事。
芬芬是一位40岁的孕妇，潮汕人，前面生了4个女孩，现在怀孕30周，因为先兆早产来到我院保胎治疗。除了在私人诊所照了个彩超确认是男孩，芬芬孕期任何检查都没做。来了直接要求用最好的药物保胎治疗。
接诊医生发现芬芬高龄而且没有做任何排畸检查，于是在签字谈话时特意提了腹中胎儿可能合并畸形，且现已错过最佳筛查时期。芬芬和丈夫当时也没仔细听我们说，反正啥都迅速签了字，唯一的诉求就是胎儿保大一点最好能足月。"这个可是男孩，无论如何得保大点"，丈夫的原话。
检查单示例
在32周的时候，芬芬在阿托西班（目前最好的保胎药，非常昂贵）保胎下还是有规律宫缩，而且胎儿是横位，所以是做的剖宫产终止妊娠。胎儿出生后转了儿科，后来是在儿科医生口中得知新生儿是21-三体综合征宝宝。
21-三体综合征
遭罪保胎、遭罪剖宫产，生下畸形宝宝，可以怪谁？
故事说完了，接下来我想跟大家聊聊胎儿畸形这件事。
自然规律决定了个体差异性和优胜劣汰，很多科普文章也在告诉大家妊娠早期自然流产不必伤心过度，不过是自然选择的结果，劣质的胚胎被淘汰了。现在非常常用的唐氏筛查和四维结构彩超检查，进一步排除胎儿可能存在的染色体和结构异常，如有异常，家长可以选择放弃胎儿终止妊娠。
物竞天择
唐氏筛查仅仅是检查18号和21号染色体异常以及开放性神经管畸形的风险，注意哦，不是百分百确诊，结果仅仅是一个风险值，高风险需要进一步做产前诊断，低风险也并非提示宝宝不存在这些畸形。获益率体现在总体人群中，而个体中总有极少数的"例外"，但大部分唐氏综合征宝宝还是在唐氏筛查中被锁定并得以诊断。
唐氏综合征
四维彩超做的是结构排查，比如说心肝脾肺肾大脑的结构、脑室的宽度、嘴唇完整性等等，这些结构在22-26周之间能在超声下较为清晰地显示，所有孕妇在做超声前都被告知超声并非能够排查出所有的异常，仅仅是大结构的筛查。至于耳孔、睁眼闭眼、微小的尾椎开裂排畸彩超根本无能为力。
四维彩超示例
而以上的筛查时间都是有时限的，并非任何时候都可以。错过最佳筛查时期后，因为先兆流产或者先兆早产才来住院保胎，你说得保证胎儿没有畸形才能给你保，哪个医生敢给你保？看着你的规律宫缩，哪个医生又敢不给你保？跟你摆事实、谈风险，你说推卸责任、吓唬孕妇，不谈风险，出了事你说事先医生没告知、都怪医生。
小超人所在的深圳地区，可以说是全国经济最发达的地区之一了，不怕露丑，就是在这样经济发达的地区，从不产检的产妇一抓一大把，住院部每天都可以接诊到。事发地的妇幼保健院也正是我区妇幼保健院。网传该名孕妇未行唐筛，自称外院做了结构彩超无异常，如果属实， 丈夫能对着镜头失声痛哭不是演技太好就是无知过度。
客观地说，目前的医学发展仍无法在胎儿出生前排查出所有的异常，即使严格产检，怀孕过程中仍然存在各种风险，也可能出现漏诊误诊生出畸形胎儿。
产科常说的，只有宝宝抱在你怀里了，那才真正是你的宝宝。
致所有准妈妈：没人能保证一切正常，那么唯有做到能做的，按时产检，将风险尽可能降到最低。希望所有的事已至此不是到没有选择的时候。
愿所有宝宝快乐成长