如今的手术治疗，“微创”绝对是最炙手可热的关键词，也是医疗发展的大方向。得益于科技和医疗技术的发展，不仅把外科带入了一个崭新的领域，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术迅速普及，也让内科开始了一系列以介入手术、内镜手术为代表的外科化治疗。今天讲一讲“微创手术”中的误解与*局骗**。
1、微创是一个概念，绝不仅仅是伤口微创
微创，顾名思义就是微小的创伤，达到检查或治疗的目的。但是在医疗界，很多人仍然只把微创放在伤口上，抱着“只要伤口小，里面的情况病人反正也看不到”的心理开展检查和治疗。有的医疗机构能力不足、培训不够，但为了吸引病人，就直接大踏步把微创手术开展起来，因为“其他医疗机构都开展了、自己不开展就没病人”，这就为医疗安全埋下隐患。在美国火热了很多年的NOTES手术（经自然孔道手术），经胃肠道或者女性阴道建立小孔，放入医疗器械来做腹腔手术，在表面看不到伤口，被称为“无创手术”。我认为对微创的追求是我们进步的动力和方向，但是微创手术是基于设备的先进性、实用性，并且与医生技术相匹配，与患者病情相契合，在保障医疗质量前提下开展的手术。微创的概念绝不仅仅指伤口小，是贯穿整个手术过程中的每一个步骤、每一个操作的理念，至于“无创”，不过是皮肤无创而已。
NOTES经自然孔道的胆囊切除手术
2、抓住患者心理，以微创为噱头开展替代检查或治疗
市面上有很多“微创保胆取石术”、“不插管胃肠镜”其实都是抓住患者怕创伤的心理。“微创保胆取石术”与“腹腔镜下胆囊切除术”的争论目前是以胆囊切除术占据了上风，朱老师不评价哪种方法好，只是想说现在很多医疗机构主打“微创保胆取石术”不过是为了以此为噱头吸引病人，并没有真正地为病人着想，将这个方法的优势进行深入研究。如果说保胆取石尚有争论，那么“不插管胃肠镜”的宣传就毫无底线了，其实“不插管胃肠镜”说到底就是超声检查胃肠道，其实超声检查胃肠道也是可行的，但是从检查准确性来讲，和胃肠镜还是有差距，如果在检查前跟病人说清楚检查的优劣倒是无可厚非，不过我所见到的“不插管胃肠镜”对外宣传只会突出“无创”而不谈效果。
单孔腹腔镜下胆囊切除术
3、扩大微创适应症，挑战治疗规范性
我所坚持的观点，治疗的规范性绝对是大大高于微创的，如果以牺牲规范性而选择微创，就等于逃避短暂的不适，选择长期的痛苦。比较突出的就是内镜扩大适应症、介入检查扩大适应症，把本来一些轻微到只需要观察的疾病或者严重到需要扩大手术治疗的疾病选择了微创的小手术。
介入手术
所以说，微创虽好，但是不能为了微创而微创，不能打着微创的旗号来欺骗老百姓。这些年，你被“微创”忽悠过吗？可以在评论区留言。