克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症,病变呈节段性分布,可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。引起克罗恩病的原因目前仍然不是特别清楚,经初步研究发现可能与感染、遗传、体液免疫和细胞免疫有一定关系。

克罗恩病为贯穿肠壁各层的增殖性病变,可侵犯肠系膜和局部淋巴结,病变局限于小肠(主要为末端回肠)和结肠,二者可同时累及,常为回肠和右半结肠病变。本病的病变呈节段分布,与正常肠段相互间隔,界限清晰,呈跳跃区(skip area)的特征。病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期(穿孔期)。急性期以肠壁水肿、炎变为主;慢性期肠壁增厚、僵硬,受累肠管外形呈管状,其上端肠管扩张。黏膜面典型病变有:
1.溃疡
早期浅小溃疡,后成纵行或横行的溃疡,深入肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟,沿肠系膜侧分布,肠壁可有脓肿。
2.卵石状结节
由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起,加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩,使黏膜表面似卵石状。
3.肉芽肿
无干酪样变,有别于结核病。
4.瘘管和脓肿
肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡,使肠管与肠管、肠管与脏器或组织(如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等)之间发生粘连和脓肿,并形成内瘘管。如病变穿透肠壁,经腹壁或肛门周围组织而通向体外,即形成外瘘管。

临床表现
临床表现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻,可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可反复发作,迁延不愈。
1.消化系统表现
(1)腹痛 位于右下腹或脐周,呈痉挛性疼痛,间歇性发作,伴肠鸣,餐后加重,便后缓解。如果腹痛持续,压痛明显,提示炎症波及腹膜或腹腔内,形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致。
(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇发作,后期为持续性糊状便,无脓血或黏液。病变涉及结肠下段或直肠者,可有黏液血便及里急后重感。
(3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见,是由肠粘连、肠壁与肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。
(4)瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官,形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周皮肤。
(5)肛门直肠周围病变 少数病人有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成,肛裂等病变。
2.全身表现
(1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起,常为间歇性低热或中等度发热,少数呈弛张热,可伴毒血症。
(2)营养障碍 因食欲减退、慢性腹泻及慢性消耗疾病所致消瘦、贫血、低蛋白血症、维生素缺乏、缺钙、骨质疏松等症。
(3)急性发作期有水、电解质、酸碱平衡紊乱。
3.肠外表现
部分病人有虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、杵状指、关节炎、结节性红斑坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、慢性肝炎、小胆管周围炎、硬化性胆管炎等,偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。

一.注意日常饮食
大多数医生都会说平时要注意饮食清淡,可是究竟何为清淡,每个人的口味不同,把握的度也不同。下面我们就来具体说一下到底清淡到什么程度,作为稳定期的克罗恩病人食物内不允许有葱、蒜、辣椒、胡椒、辛香料、芥末等一切刺激性调料(注意是禁止不是少量),生姜、醋、味精也要尽可能少放或者不放,食物调味主要以酱油、盐、轻微的糖为主。
食物选择方面,由于克罗恩病多发于肠道,因此对容易引起炎症的食物要极度控制、禁止,例如所有的海鲜、河蟹、螺类等。可是使用一些具有消炎功效的淡水鱼,如鲈鱼、鲢鱼等。克罗恩病会引起肠道消化吸收功能变差,所以不要吃蛋白过高的食物,无法吸收会导致腹泻,如牛奶。
二.生活习惯
克罗恩病人必须有良好的生活习惯。首先,你必须强迫自己养成早睡早起的习惯,每天晚上11点前必须躺上床,上午6~7点必须起床,不能赖床。
其次,选择合适的工作。既然你不幸患上了克罗恩,就注定不能做一些需要劳累的工作,如白领、工人等重脑力、重体力的工作。我们知道现在赚钱很难,可是为了身体健康,最好选择一些工资低但相对轻松的工作,建议门卫等一些不需要太多劳动,上班时间固定的工作。
再次,你要选择一项适合你的锻炼,并且每天坚持。慢跑(注意“慢”字)、太极、八段锦等养生气功、或者其他一些轻度锻炼,轻度锻炼的定义就是不会让你在短时间内心跳猛然上升的运动。
一定要少吃多餐,减少单次食物的摄入,加餐次数至5~6次
