药理作用：杀菌机制尚未完全阐明，本类药物被还原后的代谢物可抑制细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。本类药物抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂。
作用特点：对厌氧菌具有强大的抗菌活性，对原虫包括滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫也具有强大抗原虫作用。目前该类药物仍为治疗原虫和厌氧菌感染的重要选用药物。临床应用以来，耐药株很少发生。
适应症：
1.各种厌氧菌感染，包括腹腔感染、盆腔感染、脑脓肿、肺脓肿等，但需与其他抗需氧菌药物联合使用。
2.肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫病等寄生虫病的治疗。
3.口服可用于艰难梭菌所致的伪膜性肠炎。
4.与其他药物联合用于幽门螺杆菌所致的胃炎和十二指肠溃疡的治疗。
5.预防用药:择期结直肠手术、腹腔手术。
用法用量：
(1)敏感的厌氧菌感染:口服或静脉给药，一次7.5mg/kg，每6~8h 给药1次。
(2)难辨梭状芽孢杆菌引起的肠炎:口服给药，一次500mg,一日4次，治疗10~14日。
(3) 细菌性阴道病:口服，一次500mg,一日2次，治疗7日。
(4)滴虫病:单剂量2g顿服或口服给药，一次500mg, 一日2次，治疗7日。
(5) 阿米巴病:口服给药，--次750mg,每8h给药1次，治疗5~10日。
(6)贾第虫病:口服给药，一次400mg,每8h给药1次，治疗5~10日。
2.严重肝功能不全者应降低剂量。
3.肾功能不全者 eGFR 50 ~ 90ml/ min,常规剂量; eGFR 10 ~ 50ml/min，常规剂量;eGFR < 10ml/min, 7.5mg/kg, q12h。
药物相互作用：
1.本类药物可增强华法林的作用，导致凝血酶原时间延长。
2.同时应用苯妥英、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加速本类药物清除，使血药浓度下降。
3.同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本类药物在肝内的代谢及其排泄，使血清半衰期延长，应根据血药浓度监测结果调整剂量。
4.甲硝唑、替硝唑与乙醇合用可发生双硫仑样反应，奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用。
典型不良反应及禁忌
1.不良反应常见:以胃肠道反应最为常见，表现为恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部不适和腹泻等;口腔金属味;头痛;深色尿(对人体无害)。
偶见:外周神经痛(长期使用时，通常是可逆的);注射部位静脉炎;失眠;口炎。
罕见:癫痫。
2.禁忌
禁用于对本品和硝基咪唑类药物有过敏史者。有活动性中枢神经系统疾病患者慎用，用药后出现神经系统反应时应及时停药。
临床应用注意： 1.妊娠、哺乳期用药妊娠期妇女有明确.指征方可选用，但妊娠前3个月内禁用。可通过乳汁分泌。美国儿科学会建议慎用甲硝唑，建议服药后停止喂养12 ~ 24h，以便药物排出体外。
2.注意事项本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检测结果，使其测定值降至零。