阴道分泌物是女性生殖系统分泌的混合液，主要包括前庭大腺、阴道黏膜、宫颈腺体以及子宫内膜的分泌物，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、阴道杆菌等，临床上将这些统称为“白带”。

白带的形成与雌激素作用有关。女性进入青春期后，卵巢增大，卵泡开始发育和分泌雌激素。在雌激素作用下，阴道黏膜、宫颈腺细胞、子宫内膜及腺体均发生增生和分泌增加，由此形成了“白带”，故女性在青春期前和绝经后，体内缺乏雌激素，白带或未出现或减少消失。

白带是反映女性生殖器官健康程度的指标，被誉为是女性生殖健康的“晴雨表”。白带检查被广泛应用在女性雌激素水平检测、生殖系统炎症性疾病诊断和肿瘤诊断中，尤其在妇科阴道炎及其他炎症的确诊中，白带检查是最基本又快速的检验方法，是妇科常规检查和体检必不可少的检查项目之一。如果白带颜色、性状、气味等出现异常，就表示女性朋友可能患上了某些妇科疾病。

白带检查结果会以一张“阴道分泌物检查报告单”来呈现，但是绝大多数的女性在拿到化验单之后，面对化验单往往是一头雾水，根本看不懂。那么，在拿到白带常规检查报告单后该如何解读呢？

今日，妇产护士就带着友友们了解白带常规检查相关知识。

需行白带常规检查的情况

1、出现外阴红肿、外阴瘙痒以及白带增多时，需行白带常规检查。

2、需要做某种妇科手术，例如子宫全切手术、清宫手术、上环、子 宫肌瘤剔除术和取环等手术，在手术前必须检查患者的阴道是否有炎症，因此需要进行白带常规检查。

白带标本的采集

1、采集方法：妇科医生采用阴道窥器撑开阴道，一般采用一次性的消毒棉签自宫颈口、阴道后穹隆及阴道深部，擦拭采集白带标本，然后将沾染白带标本的棉签浸入生理盐水试管内及时送检。

2、检查前注意事项：白带采集前至少一周应 停用 干扰影响检验结果的药物，比如各类阴道栓剂；标本采集前24小时禁止*交性** 、 盆浴 、 局部用药 及 阴道灌洗 ；月经期不宜进行白带检查。

白带性状的肉眼观察

正常白带呈白色稀糊状，一般无气味，分泌量的多少与雌激素水平高低及生殖器是否充血有关。

① 排卵期：白带量增多，清澈透明，稀薄似蛋清

② 排卵期2～3天后：白带量减少，浑浊粘稠

③ 行经前：白带量增多

④ 妊娠期：白带量较多

⑤ 绝经后：白带量减少

异常白带常见于白带 色、质、量 的改变。

① 大量无色透明粘白带：常见于应用雌激素治疗或者罹患了卵巢颗粒细胞瘤。

② 脓性白带：黄色或黄绿色有臭味，多为阴道毛滴虫或化脓菌感染引起；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其他脓性白带常见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积液、阴道异物等。

③ 豆腐渣样白带：为真菌性阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。

④ 黄色水样白带：往往由于生殖系病变组织的变性、坏死所致。常见于子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫体癌等。

⑤ 奶油状白带：多见于阴道加德纳菌感染。

⑥ 血性白带：白带内混有血液，量多少不等，有特殊臭味，应警惕生殖系恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等。有时某些宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫颈炎、老年性阴道炎、宫内节育器引起的副反应等也可在白带中见血。

白带常规检查的报告解读

白带常规检查报告单分为 五个 项目，分别是白带 PH值 、 阴道清洁度 、 真菌和滴虫感染检测 、 胺试验 、 线索细胞检测 。

◆ pH 值

女性在青春期之后，阴道上皮细胞在卵巢分泌的雌激素的作用下，细胞内含有丰富的糖原，糖原经寄生在阴道内的阴道杆菌分解而成乳酸，使阴道内保持一定的酸度，阴道的这种弱酸性环境能够有效防止病菌在阴道内进行繁殖，这就是临床上常说的“阴道自净作用”。阴道自净作用反映在白带常规检查报告单上就是pH值。报告单上的pH值反应的是阴道内的酸碱度，正常的pH值为 3.8～4.4 之间，但是当女性患有滴虫性或细菌性阴道炎时，其pH值就会上升，pH值往往会大于5～6。

◆ 阴道清洁度

阴道清洁度是白带常规检查的一项重要指标。

正常白带含大量阴道杆菌和鳞状上皮，而白细胞和其它杂菌很少。在某些病理因素作用下，女性阴道的自然防御功能受到破坏，引起各种阴道炎，清洁度即发生改变。

阴道清洁度主要分为4级，包括

I度：显微镜下可见大量的阴道上皮细胞、大量的阴道杆菌；

II度：显微镜下可见有阴道上皮细胞，还有少量的白细胞、一部分的阴道杆菌，同时偶尔可见少许杂菌或脓细胞；

III度：显微镜下可见有少量的阴道杆菌，同时还有大量的脓细胞和杂菌；

IV度：显微镜下未见阴道杆菌，可见少量的上皮细胞，可见脓细胞和杂菌，且脓细胞和杂菌为主。

把阴道清洁度的分度判断画成一张简表，在一目了然中帮助友友理解。

阴道清洁度的临床意义：白带常规检查报告单，如在阴道清洁度处标注 I度或Ⅱ度则表明白带正常 ；标注Ⅲ或Ⅳ度则说明白带异常，代表阴道有炎症存在，如淋菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，这三者可分别查到淋病奈瑟菌、真菌和滴虫。

◆ 真菌与滴虫

白带经过处理后，在显微镜下可以根据其形态判定有无滴虫或真菌，如存在真菌或滴虫，不论其数量的多寡均用“+”来表示，“+”这一符号只说明该女性感染了真菌或滴虫，但并不能说明其感染的严重程度。

◆ 胺试验

患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。正常白带胺试验应为阴性，如报告为 阳性 ，则说明有 细菌性阴道病 存在。

◆ 线索细胞

线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量阴道加德纳菌及其他短小杆菌形成。正常应为阴性，当线索细胞占全部上皮细胞的20%以上时报告线索细胞阳性。线索细胞 阳性 是诊断 细菌性阴道病 的重要指标。

常见阴道炎的白带特点

滴虫性阴道炎白带特点：白带呈稀脓性或泡沫状，清洁度降低，白带pH 5.5～6.0，显微镜下检查可见阴道毛滴虫。

真菌性阴道炎白带特点：白带呈豆腐渣样，清洁度降低，白带pH 5.5左右；染色后显微镜下检查可发现真菌菌丝和真菌孢子。

细菌性阴道病白带特点：白带呈稀薄均匀、灰白色奶油状，白带pH > 4.5，涂片可见线索细胞，胺试验阳性（鱼腥味）。

总 结

白带常规检查的主要项目有阴道pH 值、阴道清洁度、阴道病原菌、胺试验以及线索细胞，上述的检测结果可以有效判断女性的阴道健康情况。各种病原菌感染导致的阴道炎是引起白带异常的一个重要诱发因素，若未及时进行诊断和治疗，会加重病情，甚至还会引起上行感染的发生。因此，女性如出现外阴红肿、外阴瘙 痒以及白带增多等情况，应及时就医行白带常规检查。

参考文献

[1] 陶霞霞.阴道细菌白带检查和分泌物常规检查对女性疾病诊断的影响[J].中外女性健康研究,2023(4):223-224,242.

我是妇产科护士，用所学为大家普及 识病 、 防病 知识

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