什么时候去做妇科超声会看得更清楚呢？在门诊经常能看到女性朋友们有这样的困惑？今天，我们就来讲一讲这个问题。在前段时间，我们已经跟大家科普了维持女性特征最重要的内分泌器官--卵巢的一生（参见前文《小元的一生》），子宫内膜一样有这样的周期变化，今天我们就来看看是怎样一回事。
在生育年龄的妇女中，每个月经周期内子宫内膜功能层都有明显的变化。行经期子宫内膜功能层脱落，留下薄薄的基底层成为仅存的子宫内膜。在月经周期的这一段时间内子宫腔内常有血液及脱落的组织。月经之后子宫内膜进入增生期。在此期间，子宫内膜功能层在卵巢卵泡（主要由一个优势卵泡）产生的雌激素刺激下再生，一直持续到排卵。大约在月经周期的中期，优势卵泡破裂排卵，从而形成黄体并产生孕酮。在孕酮作用下子宫内膜进入分泌期，内膜腺体开始分泌。至月经来潮分泌期结束，再开始一个新的周期。相应的，月经周期中的各种超声显像是与上述的改变相一致的：月经期间子宫腔内常可有血液及碎屑；增生早期的子宫内膜显示弱回声线条；增生晚期功能层更加增厚而呈低回声；至分泌期，子宫内膜功能层回声增强，直至相同回声的基底层合而为一，显示为一层厚厚的回声带。而绝经后子宫内膜萎缩，相应的超声则呈薄层的均匀回声。
在超声图像中，子宫肌瘤的显像变化很大，但边界多清楚。而子宫内膜息肉则呈均匀回声或回声组织中又有小囊肿的复杂病变。
因此，当子宫内膜很薄而呈低回声时，小的粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜息肉最有可能被B超检出。因而绝经后的妇女或是绝经前妇女月经周期的增生期最有可能显示小肌瘤或息肉的异常声像图。而在月经周期的分泌期最有可能遗漏子宫内膜息肉，因为这时息肉与正常厚度子宫内膜的回声很难区分。因此，一般情况下，为了更清楚地看到子宫内膜的病理征象，类似小息肉，小的粘膜下肌瘤，在月经刚干净的增生早期进行妇科超声（有*生活性**的女性建议进行阴道超声检查）是一个更优选择！
附：在接下来的这段时间，我们将对一些实用的问题进行简单的科普答复，如果大家有疑问，欢迎提出及互动，说不定您的问题是热点问题，会在下一次得到解答。
中山六院妇科 王敏仪 陈姗
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