上篇我们讲了分娩前的各种准备，本篇赵天卫老师给大家讲如何能自然分娩成功。首先来看分娩方式有哪几种。
分娩方式分3种
1.自然产（椎管内麻醉阵痛、体感音乐阵痛、针刺阵痛、笑气阵痛）
2.助产（抬头吸引器、产钳）
3.剖宫产（下腹纵切、横切剖宫产、腹膜外剖宫产）
生产遇到阻力时，医生会用到助产。剖宫产是最后的补救措施，实在没办法了生不出来就要剖宫产，现在基本都采取下腹横切剖宫产。 今天我们主要讲自然产。
自然分娩的方法
每位孕妈都有自己分娩的能力，这是哺乳动物的本能。当妊娠即将结束时，自然发动宫缩、见红、宫口自然开大，自然破水，胎头下降，使胎儿自然分娩。
无论阵阵宫缩疼痛的剧烈与否，产妇都能忍耐至分娩成功。
胎儿在宫腔中，也为自然分娩做好充分准备，当每阵宫缩来临时，胎儿处于暂时缺氧状态，经过几个小时的产程，胎儿并不因宫缩的缺氧而发烧胎死宫内。
骨产道是崎岖不平的，胎儿能通过内旋转，不断寻找骨盆内最适合自己的径线，不断下降，最终娩出母体。这就是人类世代繁衍的最基本能力。
自然产的产妇产后出血较少，并且产后很快就可以下地活动，恢复较快，这也是自然产的优势。
宫缩
孕晚期的敏感宫缩没有规律，不疼，因此不会造成宫口开张，孕妇也不必紧张。真正临产时的宫缩从不规律到逐渐规律，从不痛到逐渐感觉疼痛，在一阵阵宫缩中宫颈逐渐消失，当宫缩达到3分钟30秒时，宫口逐渐开大。
每个人的产程是不一样长的，每个人规律宫缩也不是完全一样的，绝大多数孕妇是间隔3分钟30秒规律进行，但也有的孕妇宫缩5-6分钟一阵，宫口照样开大。因此不能千篇一律地去套别人的产程，只要是规律宫缩伴随着宫口逐渐开大，胎头逐渐渐下降，就说明是正式临产了。
心理因素
分娩有个很重要的心理因素。很紧张，惧怕分娩。经过医生劝导，勉强来分娩的，大都产程不顺利。产妇要坚定信念，若医生查完你的骨盆、胎儿都适合自然分娩，一定要坦然面对。另外，来宫缩没有那么疼，不像电影上芈月传、甄嬛传什么的那么痛苦，演员都没生过孩子，瞎演。宫缩到来时，闭住气，自己忍耐一下，30秒就过去了。别大喊大叫，容易造成孩子缺氧，引起孩子宫内窘迫，不能继续分娩，不得不剖宫产。
人类分娩是正常的生理过程，每个孕妇都应该有信心完成分娩过程，宫缩会引起疼痛，这是因为肌肉牵拉，肌层收缩的时候产生缺氧引起的疼痛，这个疼痛是可以忍受的，没见过报道哪个人因为分娩疼而疼死的， 现在文明社会有很多减轻疼痛的办法，比如针刺、镇痛泵，音乐、拉玛泽，还有导乐陪伴这样的心理护理，都会让孕妇在一个相对舒服的氛围中完成分娩。
分娩能无痛吗？
子宫肌肉阵发性的收缩，使子宫下段肌纤维拉长，子宫血管在子宫收缩时被压扁，造成组织缺血缺氧，激惹了神经末梢，产生疼痛的感觉。
产程时胎儿通过产道，压迫组织产生牵拉及损伤性疼痛。
紧张、焦虑时体内一些与疼痛有关的物质分泌增加造成疼痛。
分娩镇痛是现代文明产科的标志，是每一位产妇胎儿的权利，分娩镇痛可以提高分娩期的母婴安全，缩短产程、减少手术产率、减少产后出血，降低胎儿缺氧及新生儿窒息的发生率，支持产妇的心理健康。
怎么让自己分娩成功
孕期认真控制体重，进行体重管理，不能说200多斤孩子9斤10斤的。所以孕期不胖不瘦，孩子六七斤，中等大小即可，孕末期还有不断的进行呼吸训练，屏住气再呼气，吸气，通过训练在分娩时能用上。
另外就是要坚定自己的信心，别着急吓唬自己，别听网上，还有身边产妇说她们自己的分娩经历，每个产妇对疼痛的敏感度不同，每个胎儿的大小，骨盆宽敞度不同，宫缩强度不同，身体素质不同，心理素质不同，就像人一样，相貌千差万别，另外在分娩过程中，会有医生、助产士、 护士陪伴，观察产程指导分娩，所以在生产过程当中，只要听从医生的指导，放宽心，该吃吃该睡睡，产程就应该很顺利。
大家都希望分娩不疼，实际上不可能不疼。子宫肌肉收缩的时候，子宫下段肌纤维拉长，血管收缩时被压扁，形成组织缺氧，激惹神经末梢造成疼痛，产程过程中，胎儿通过产道，压迫组织，产生的牵拉和损伤，紧张焦虑时身体分泌的和疼痛有关的物质造成的疼痛。
所以分娩疼痛是必然的，但是我们可以减轻，让产妇疼得不那么厉害。通过一些手段减轻产妇的疼痛，减轻产妇疼痛的途径有以下几种：
分娩疼痛控制的途径
导乐陪护 沐浴
放松 分娩球
呼吸 音乐分娩镇痛
按摩 椎管内分娩镇痛
这些情况大部分医院都能完成。
1.导乐。是由一位有生育经验的女性在产时、产前、产后给产妇持续的生理上的支持和帮助，让她精神上得到安慰和鼓励，来完成这个分娩过程。
2.放松。好处是保存实力，减轻疲劳，减轻疼痛。
方法是，被动的放松，从上到下，倒着数数，抚摸放松。
3.呼吸。主动放松主要是呼吸法，紧张吸气，呼气放松，这样也能达到减轻疼痛的目的。
4.按摩。在妊娠和分娩期按摩可以使人达到镇定和放松的目的，主要是按摩手臂和后背，不要按摩肚子，那样会造成胎膜早破。
5.沐浴。洗澡可以缓解疼痛，降低血压。还没有开宫口的时候，沐浴可以加速产程，但要注意的是不能长时间沐浴，不能使用过热的水，否则会使体表血管扩张引起胎儿宫内窘迫。
6.音乐床。当音乐节律和疼痛、呼吸的节律都一致的时候，你会感到很轻松，主要目的是缓解焦虑情绪，放松平滑肌，让宫口迅速开大，缩短产程。
用这些方法，一般来说产程6个小时左右就可以完成，而且产妇很轻松，也保存了体力，减少负面情绪：紧张、痛苦、委屈。另外给产妇一个舒适的环境，也可以预防产后抑郁症。顺产还可以降低小儿脑瘫的发生率。
7.分娩球，主要是在分娩时帮助产妇采取体位运动辅助的东西。根据人的高矮大小，可以采取不同大小的分娩球。
8.椎管内麻醉分娩镇痛，是医院最常用的，由麻醉师做硬膜外穿刺，搁一个导管和泵，通过泵不断缓释*醉药麻**，达到减痛的目的。麻醉要注意量的控制，还可能会造成产程延长，下肢不力，尿储留等副作用。
自然产的助产方法
除了上面提到的减轻疼痛的方法，在实际生产过程中，还有一些助产的方法，如催产素、侧切等。
为何要滴催产素？
1.宫缩乏力：产妇很疲乏时或精神过度紧张，不能很好休息和进食，使中枢神经系统功能紊乱。
2.胎头位置不正常：胎头和骨盆不相称时使胎头不能很好压迫宫颈不能反射地引起宫缩，造成宫缩乏力。这时宫缩乏力或不协调就会使产程延长，易造成胎儿宫内缺氧。当医生确定没有其他阻力，只是宫缩乏力时，就可以通过静脉点滴催产素来加强宫缩，使胎儿在较好的宫缩下尽快分娩。
催产素对产妇没坏处，因为自己内源性的力量不够，外源性的给予力量，对大人和孩子都无害，是安全的。除了催产素，还有助产。
需要助产的情况
1.当产程即将结束时，胎儿因种种因素不能自然分娩。
2.胎头已下降到阴道口，宫缩力量不够。
3.胎头位置欠佳。
4.出现胎儿宫内缺氧等。
当孩子头都着冠了，都能看到孩子头了，这时产妇实在没力气了，医生会通过产前或者胎头吸引器帮助产妇把孩子尽快娩出来。先决条件一定是孩子头到阴道口，就差一点点力气，或者是孩子头的位置稍微差一点，用产钳带矫正下位置，或者孩子缺氧了。下面这个图就是胎头吸引器和产钳。
胎头吸引器和产钳
侧切
前阵子网上炒得特别厉害，说99%的产妇需要做侧切——不是这样的，侧切是有适应症的，不是随便给哪个孕妇都侧切。
哪些情况需要侧切？
1.胎儿过大。
2.早产儿。
3.会阴张力较大。
4.会阴有瘢痕。
5.会阴水肿、炎症，估计分娩时会发生会阴破裂应及时做侧切，以免自然破裂严重增加缝合困难。
6.娩出胎儿时要使用产钳、吸引器。
7.臀位分娩时以免发生后出头困难时。
8.孕妇在待产过程中出现产程延长、宫缩乏力、胎儿出现宫内缺氧需尽快娩出时。
当孕妇的会阴条件比较好，有很好的弹性、延展性，又没有炎症，也不需要助产，孩子中等大小，助产士在分娩过程中指导产妇慢慢的完成分娩过程，就不需要侧切，在产程当中通过有经验的助产士和辅助人员细心指导和保护会阴，就不会使会阴发生严重的撕裂，基本保持会阴的完整性。
分娩结束后，助产士都会认真检查没有侧切的外阴，阴道，宫颈，穹隆有没有裂伤，如果有裂伤就轻轻地缝合上，如果没有就结束这次分娩过程。
小知识
是怎么侧切的？
会阴侧切的切开时间一般选择在两次宫缩之间，胎头在阴道口露出直径3～4厘米左右，在麻醉会阴组织后于会阴体左侧行45度切开，长约4～5厘米。可以防止产后盆底松弛，避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿*禁失**。一般切开四层：阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。
在胎儿分娩和胎盘娩出后，经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口，逐层缝合，恢复原本的解剖关系，层层对合，有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口，有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤，缝合完的皮肤完好如初。
作为产妇，一定要放松心情，和医生配合好，坚定自然分娩的信心，自然分娩不是可怕的事，是正常的过程。现在都提倡康乐待产，导乐分娩，丈夫陪产。
分娩时丈夫该做些什么？
1.关心、陪伴，给予精神支持，从心理上给予安全感，做些力所能及的事。
2.利于接触、语言、按摩等抚慰产妇。
3.配合医生、护士，使产妇顺利度过产程。
4.帮助产妇建立战胜困难的信心。
5.替产妇想到该做的事该带的东西。
有的丈夫看到媳妇儿受委屈了，就说大夫给剖宫产吧，她自己生不了……丈夫是靠山，应该帮产妇坚定信心，不要打击产妇自然产的信心。
分娩过程就是以上这些。希望大家能顺利、安全地度过分娩这一关。放松心情，快乐迎接！当你经过自己的努力得到一个孩子的时候，带来的幸福感和满足是什么都比拟不了的！