妊娠期宫颈息肉
怎么办？
宫颈门诊上经常会有妊娠期的女性焦虑地来就诊，诉求也基本一致：医生，我怀孕出血了，在其他科看过了说是宫颈上有个息肉在出血，我该怎么办呀？
怎么办呢？——那么让我们先冷静下来把出血现场搞明白吧！
妊娠期宫颈赘生物都是“息肉”吗？
妊娠期宫颈息肉的分类：
01、 宫颈息肉
这类息肉往往孕前即存在，蒂部多来源于颈管或峡部，长期慢性炎症刺激宫颈黏液腺增生所致，恶变率2%,表面光滑、色红，活动度一般较大，肉眼即能辨认。
02、 宫颈蜕膜息肉
这类息肉一般妊娠后才出现的，是妊娠期间子宫峡部内膜蜕膜组织局部生长突出到宫颈管所致，是属于妊娠期机体对孕激素的生理反应，未见恶变报道，一般为灰白或灰红色，表面光，有弹性，阴道镜是诊断蜕膜息肉的最佳手段。
以上两种是最常见的，另外不排除少有的子宫粘膜下肌瘤脱出于宫颈外口或是其他赘生物。
宫颈息肉会影响宝宝吗？
首先要明白的一点是宫颈息肉与胎儿的发育及质量没有任何关系。宫颈息肉主要是会引起妊娠期不规则的阴道流血，从而引起感染增加流产及早产的风险，但大部分孕妇能平安渡过孕期。
是不是切掉宫颈息肉就永诀后患？
那孕妇就想了，我有息肉，现在还出血了，会流产早产的，那我把息肉切掉就好了呀。不不不，不是这么简单的！首先，手术也是存在术后出血，同样有引发感染导致流产早产的风险。其次，我们前面说了宫颈息肉也是分不同类型的，如果是蜕膜息肉，手术摘除时其实损伤到的是子宫内膜的蜕膜组织，相比单纯的宫颈息肉摘除更容易导致流产早产。所以，妊娠期宫颈息肉是否需要摘除，需要由专科医生根据息肉类型、大小和孕周综合判断。
妊娠期宫颈息肉保守治疗就够了吗？
是否能保守治疗，我们需要做很多。首先，要排除宫颈癌。包括详细的病史询问、查体及辅助检查，最主要的检查是宫颈细胞学检查、HPV以及阴道镜检查。其次，要判断息肉的类型。对于蜕膜息肉公认的处理方法是保守治疗，因为蜕膜息肉通常会在产后自然消退，对于单纯的宫颈息肉在直径小，症状轻的情况下也以保守治疗为主，必要时可以采用局部压迫止血配合抗生素使用。当保守治疗无效时，就是当阴道反复出血，或出血量多，排除产科因素后，可进行宫颈息肉的手术治疗。术前医生也会与孕妈妈充分沟通治疗方案的优缺点和风险。
妊娠期宫颈息肉手术风险大吗？
那么对于比较不幸运成为必须要手术的患者来说，也不需要过分紧张，虽然手术有一定的风险，但是医生会把这个风险降到最低，一般在孕4-6月期间进行手术是相对安全的。
妊娠期宫颈息肉会影响顺产吗？
当然不会，顺产还是剖宫产由产科因素决定哦！
查明原因，放下焦虑，妊娠期会一切顺利。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会妇产科专科分会
作者：董张丽 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院
审核：万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
吴 丹 上海市医学会妇产科专科分会委员 感染学组组长