咳嗽、大笑、活动后总是不自主漏尿，近期还能摸到肿物脱出，57岁的龙阿姨不堪其扰。近日，她在中山大学孙逸仙纪念医院接受腹腔镜下侧腹壁网片悬吊术，通过腹壁几个小于1cm的切口完成盆腔脏器脱垂重建，同时解决了压力性尿*禁失**的问题。术中出血少，龙阿姨术后2天即康复出院。
Dubuisson术模拟图式。
据悉，这是广东省首例Dubuisson术（腹腔镜下侧腹壁网片悬吊术）联合尿道中段无张力悬吊术，为盆腔脏器脱垂合并尿*禁失**患者提供了更好的微创治疗方案。
微创一次解决两问题
龙阿姨今年57岁，咳嗽、大笑、活动后尿道不自主漏尿等症状已持续2年，因近期发现阴道有肿物脱出，慕名来中山大学孙逸仙纪念医院就诊。该院泌尿外科黄海教授团队对她进行了详细的检查和全面评估，诊断为阴道前壁脱垂（Ⅲ度）、子宫脱垂（Ⅱ度）、并伴有中度的压力性尿*禁失**。
什么是盆腔脏器脱垂呢？“由盆底支持结构缺陷或松弛引起的盆腔器官下降或移位，导致器官位置及功能异常，主要包括子宫脱垂和阴道前、后壁脱垂等，是中老年女性常见病。”黄海教授解析道，盆腔脏器脱垂主要表现为子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛等，多发生在经产更年期、老年期妇女，有下腹坠胀不适、尿不尽感、排尿困难、*交性**不适等症状。
根据龙阿姨的症状及检查结果，黄海教授团队为她制订了个体化治疗方案，即采用微创Dubuisson盆底重建术及女性尿道中段无张力悬吊术。
“对于盆腔脏器脱垂合并压力性尿*禁失**患者，单纯解决一个方面仍不能达到很好改善生活质量的目的，需要进行联合手术。”黄海教授表示，“Dubuisson术即腹腔镜下侧腹壁网片悬吊术，通过将轻型人工网片固定在腹壁上，手术损伤小，手术时长短、并发症少，对于阴道前壁脱垂、子宫脱垂（前、中盆腔器官脱垂）治疗效果良好，老龄患者手术耐受性好，尤其适用于有*生活性**要求的中年患者和肥胖妇女群体的盆腔脏器脱垂治疗，是目前合适且安全的盆底重建手术方式。
术后，龙阿姨表示“手术效果立竿见影，没有漏尿、阴道肿物脱出的情况，也没有明显疼痛等不适感觉，伤口小，不影响正常活动。”两天后，龙阿姨顺利出院，随访至今身体恢复良好。
术后配合盆底肌锻炼
据介绍，微创Dubuisson盆底重建术及女性尿道中段无张力悬吊术为国内微创盆地重建领先技术，通过腹壁几个小于1cm的切口完成盆腔脏器脱垂重建，手术时间短、术中出血极少、术后恢复快（2-3日即可出院），能同时有效治疗阴道顶端和阴道前壁的重度膨出和尿*禁失**，严重并发症发生风险也很小。
术后，患者还需遵医嘱定期复查。术后早期阶段应避免对手术部位施压，半年内不做重体力活动，同时避免腹压增加的生活习惯，如长期站立、蹲位、负重、吸烟、咳嗽、便秘等。避免*生活性**1个月，同时配合调整生活方式，如体重控制、盆底肌锻炼，才能达到更好疗效。
脏器脱垂常合并尿*禁失**
“近80%盆腔脏器脱垂会合并压力性尿*禁失**。”黄海教授指出，女性可以通过两种方式进行自查，一是尿液是否从尿道口不自主漏出，是否咳嗽、大笑、活动后出现，可以初步判断是否压力性尿*禁失**；二要注意是否存在阴道肿物膨出、下腹坠胀不适、尿不尽感、排尿困难、*交性**不适等，可以帮助判断是否合并有盆腔脏器脱垂。
如果出现上述不适建议及早至泌尿外科门诊就诊，通过检查判断尿*禁失**类型和严重程度，以及是否合并盆腔脏器脱垂，根据具体情况决定进一步治疗方案。
【记者】 江玲
【通讯员】 刘文琴 黄浩