在临床上，其实有不少妊娠合并乙肝病毒携带者，这种类型的乙肝，孕期是没有病毒性肝炎的表现,比如说食欲差,小便黄,肝功能也是正常的,有可能是终身携带者，而不会成为乙肝患者，那么妊娠期的乙肝携带者究竟要怎么做才能阻断母婴传播，孕期需要注意什么，需要用药吗，药物对胎儿是否影响，能母乳喂养吗，需要查乳汁中的乙肝病毒DNA吗，乳头皲裂了还能喂母乳吗，宝宝怎么知道是否感染了乙肝呢，那么让我们来了解一下这些问题吧。
妊娠合并乙肝怎么办???
孕期的乙肝
现在所有的孕产妇只要是在正规医院产检,都会在早孕期建立妇幼保健档案,就在我们的国家妇幼保健系统的监测中了，建档的孕妇，我们早孕期都会免费做一个艾滋病、梅毒和乙肝的检查，而建档时我们也会常规做肝肾功能检查，如果知道自己有乙肝的话，可以提前告知医生，那么医生会额外开一个乙肝病毒DNA检查及肝脏的超声检查，这是一个孕前的肝脏的基础状态，如果这个时候有异常,那么就需要慎重考虑是否继续妊娠,如果肝功能和肝脏B超正常，那么孕期我们会定期复查这些乙肝指标即可。
到了28-32周，如果你的病毒载量，HBV-DNA>2*10^5KIU/L,或者如果你所检查的医院开展不了这个项目的话，那么可以参考HBeAg(+)作为用抗病毒药指征，首选替诺福韦酯，如果你有肾功能异常或者骨质疏松，则可使用替比夫定或者拉米夫定抗病毒治疗，而目的是降低病毒载量，使其在分娩时可降低到2*10^5KIU/L以内,联合新生儿尽早行乙肝免疫球蛋白注射，几乎能完全阻断母婴传播。
孕期用药
首选替诺福韦酯，如果你有肾功能异常或者骨质疏松，则可使用替比夫定或者拉米夫定抗病毒治疗。不推荐孕期使用乙肝免疫球蛋白。
关于母乳喂养
当病毒载量小于2*10^5KIU/L时，实行联合免疫后，提倡母乳喂养，无论乳头是否皲裂出血，大小三阳，口腔溃疡、剪舌系带、口腔外伤均可母乳喂养，不需要行母乳HBV DNA检测。
停药时机
母亲孕期行抗病毒预防，产后立即停药，行母乳喂养，定期复查肝功能（每2-3个月）至产后半年。
需要监测母乳的乙肝病毒吗
现在的观点是不需要,就像现在不抽脐血检查新生儿是否患有乙肝一样.
婴儿随访
7-12月龄采外周血，查HBsAg、抗-HBs.
如HBsAg阴性、抗-HBs阳性：预防成功；
HBsAg阴性、抗-HBs阴性：免疫失败，尽快再接种3针乙肝疫苗，而后再检查乙肝两对半，如仍阴性，无需再次接种。
HBsAg阳性：预防失败，6个月后复查仍阳性，则为慢性感染。
此文观点仅供参考,因各地的医疗资源是不一样的,孕产妇的产检情况也是不一样的,在阻断乙肝母婴传播的路上,需要我们医务工作者和各位宝妈一起努力,为我们的下一代提供更好的环境.
让我们为我们的宝贝提供更安全的环境