小王是一名普普通通的办公室人员，最近很是苦恼！
在安安静静的办公室内来回穿行让她很没面子，虽然她也不想如此，但奈何控制不住自己。总是有尿意，从厕所回来之后坚持不了几分钟，又有往厕所跑的冲动。而且最近明显感觉排尿过程变得困难，排尿时有明显的痛感。
为了不继续出丑，也为了自己的健康，小王去了就近的医院就诊。结合症状和辅助检查的结果，小王被告知患有尿路感染。
同时得知，这在女性之中很常见，不用过于担心。但是小王很是费解，为啥就女性多呢？这也是广大女性关心的问题，关于这个问题的答案，下文揭晓！
为何女性容易受到尿路感染的侵扰呢？
尿路感染简称尿感，是指病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。病原微生物可包括细菌、真菌、支原体、病毒等，革兰阴性杆菌最常见。
在全球范围内，每年大约有1.5亿人患有尿路感染，在美国，每年大约有600万以上的尿路感染患者，其中67.5%为女性患者。我国尿路感染的发生率0.9%，女性患尿路感染的风险是男性的14倍，感染发生率随年龄增长而明显增加。（以上参考：《 雌激素替代疗法在预防绝经后女性尿路感染复发中的应用 》）
事出必有因，与同龄男性相比，尿路感染更好发于女性，这与女性的生理结构和行为活动分不开。先来说生理结构方面的原因，女性的尿道和男性的相比，短且宽。不仅如此，女性的尿道口开口于阴唇下方，距离肛门很近。
这样的生理结构很容易引起病原微生物的入侵，尤其是*生活性**时可将尿道口周围的细菌挤压入尿路引起感染。另外，一些避孕用品，像避孕套、避孕药等都可能会诱发尿路感染。
妊娠期女性和绝经后的女性患有尿路感染的风险更高，2%~8%妊娠期女性可发生尿路感染，与孕期输尿管蠕动功能减弱（妊娠期孕激素分泌增多所致） 、暂时性膀胱-输尿管活瓣关闭不全及妊娠后期子宫增大致尿液引流不畅有关。
绝经后的女性缺乏雌激素，使阴道黏膜萎缩，尿道口受牵拉而暴露尿道黏膜，尿道闭合性降低。同时，阴道黏膜变薄，阴道内糖原消失，pH值升高，菌群发生改变，局部抵抗力下降，诱发绝经后尿路感染。
针对不同的女性尿路感染患者，怎样治疗？
从上部分我们得知妊娠期女性和绝经后的女性患有尿路感染的风险更高，那么，我们先来看一下这两种女性特有状态下的尿路感染该如何治疗呢？
妊娠期尿路感染主要表现为无症状细菌尿、急性膀胱炎以及急性肾盂肾炎，无症状性细菌尿指的是没有不适症状，仅有清洁中段尿培养病原菌菌数≥10^5CFU/ml。虽然没有症状，但是也需要给予抗生素进行彻底根治，常用的有：阿莫西林、头孢氨苄等。
表现为急性膀胱炎的患者，主要出现排尿不畅、尿频、下腹痛。和无症状细菌尿的患者用药一致，不单看药敏结果，还要选用尿中药物能达到有效浓度的抗菌药物。
急性肾盂肾炎多见于妊娠末期3个月，不仅表现排尿异常，还会出现全身的不适症状，像发热、寒战、恶心、呕吐等。
这就要求我们除了关注药敏结果、尿中药物能否达到有效浓度之外，还要能保证血液中抗菌药物的有效浓度。常选用的药物有：头孢曲松钠、哌拉西林、氨苄青霉素等。
绝经后的女性患有尿路感染治疗要考虑的方面较多，我们放在最后再说。先来看一下简单的尿路感染应该怎样处理，急性单纯性尿路感染分为急性单纯性下尿路感染和急性单纯性肾盂肾炎。这两类人群都可以多喝水，通过增加尿量，可以排出更多的细菌和炎性分泌物。
一般情况下，急性单纯性下尿路感染者多是革兰阴性杆菌感染，可以选用半合成青霉素或者头孢菌素类抗生素。可同时口服碳酸氢钠片，碱化尿液，用以抑制细菌增长。
而急性单纯性肾盂肾炎患者较轻的患者可以直接选用三代头孢菌素类药物，较严重的患者也可以用此种抗生素，不过不是口服，要选用静脉注射的方式。如果药敏结果显示不是革兰阴性杆菌，可根据患者的疗效来决定是否换成青霉素类+β-内酰胺酶*制剂抑**。
有些患者的尿路感染情况复杂，称为复杂性尿路感染，是指患者伴有导致尿路感染发生或者治疗失败风险增加的合并症、存在尿路结构或功能异常、其他潜在疾病，像肾囊肿、留置导尿管、膀胱出口梗阻等。
这种情况下的尿路感染不仅需要治疗尿路感染本身，还要重视复杂因素的处理。今天单说一下此种状况下，针对尿路感染的处理措施。对于无症状性菌尿，不建议常规抗感染治疗。
对于有症状细菌尿，初始经验性治疗可选用氨基青霉素/β-内酰胺酶*制剂抑**、第二/三代头孢菌素。初始治疗失败或严重病例经验治疗可选用哌拉西林/β-内酰胺酶*制剂抑**、第三代头孢菌素、碳青霉烯类等。
因为复杂因素的存在，部分患者还需要进行抗真菌治疗。像中性粒细胞减少、近期接受泌尿道手术、尿培养阳性且尿液镜检发现真菌菌丝、长期使用激素和(或)免疫*制剂抑**及肾移植等。一般使用氟康唑，氟康唑从肾脏排泄。
绝经期后尿路感染患者的治疗要考虑多方面因素，比如：病原体、药物的毒性、药物间的相互作用等。抗生素的选用与单纯性尿路感染相似，但是建议在雌激素治疗的基础上预防性应用抗生素。
绝经期后尿路感染有两种情况不需要给予抗生素治疗，一个是无症状（患者本人没有任何不适症状，但是尿液检查有异常），另一个是只有症状（患者症状明显，不过尿液检查未见异常）。
治疗尿路感染的关键就是杀灭入侵的病原微生物，但是要具体情况具体分析，选择最佳的抗生素。关注尿路感染的同时，也要尽量找出尿路感染发生的原因，像复杂性尿路感染、绝经后尿路感染等要格外注意。为了减轻女性朋友的痛苦，有没有一些方法能够使其稍微离尿路感染远一些呢？
远离尿路感染，女性朋友应该怎么做？
1、远离以下行为习惯
饮水过少或者不饮水、长期憋尿、习惯性排便后以及冲洗后采取从肛门向尿道前的擦拭方式、穿着紧身的内衣等都在一定程度上增加了尿路感染的风险。就拿习惯性排便后以及冲洗后采取从肛门向尿道前的擦拭方式来说，给大肠杆菌入侵尿道提供了很大的便利。
2、特殊情况可使用抗生素预防
进行一些医疗操作之前，可以提前给予抗生素以预防尿路感染的发生，像尿路器械的使用、留置导尿管等，都或多或少会损伤尿道，给病原微生物以可乘之机。成年人*生活性**后，建议立即排尿，并口服一次常规剂量抗生素，也能起到预防尿路感染的作用。
3、一些预防尿路感染的非抗生素药物
进入绝经期的女性，尿路感染的风险较高，可提前局部阴道应用雌激素。一方面能够增强黏膜的抵抗能力，另一方面对于调节阴道菌群也有一定的作用。
D-甘露糖也可用来预防尿路感染，通过抑制细菌粘附在尿路上皮细胞发挥作用。
水果或者蔬菜之中含有的维生素C也可以预防尿路感染，维生素C可减少尿亚硝酸盐活性氮氧化物，也有改善免疫系统功能的作用，有研究表明 750mg维生素C，每天三次连续20天对预防尿路感染是有效的。（以上来源于：《预防女性复发性尿路感染研究进展》）
写在最后
因女性的生理结构和行为活动的缘故，更受到尿路感染的“青睐”。不过，不要过于担心，及时应用抗生素等治疗，一般不会有后遗症。
况且，面对尿路感染，我们不是只能被动挨打，而是通过改变行为习惯，提前应用非抗生素或抗生素能够降低尿路感染的发生率。注意：没有特殊情况，不要盲目应用抗生素！
参考文献
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【4】张金栋,刘川.预防女性复发性尿路感染研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(19):122-123,128.