[宠物疾病知识科普]犬埃利希体病

犬埃利希体病是什么❓主要通过什么途径感染❓如何判定及治疗❓今天带大家详细了解其传播途径、临床诊断以及治疗方法。

01概述

犬埃利希体病是由立克次氏体属中的埃利希体经蜱虫传播导致的一种感染性疾病。一条犬可能会同时被多种埃利希体病原感染。可感染犬的埃利希体包括Ehrlichia canis , Ehrlichia chaffeensis , Ehrlichia ewingii , Ehrlichia muris。（因各参考文章中译名可能有差别，故以上均为拉丁文，并不进行中文翻译）

02传播途径/方式

在蜱的体内，病原微生物不能经卵传播，所以，未感染蜱虫吸食处于急性期感染的犬的血液后才具有感染性，从而不断传播疾病。此外，也可通过输血传播，因此献血者应接受血清学筛查以排除带菌者。

03感染阶段

犬埃利希体感染可引发急性期、亚临床、慢性期疾病三个阶段。

①急性期感染出现在感染后的1~3周，可持续2~4周。小血管内的受感染单核细胞出现边缘化现象，或移行到血管内皮组织中，从而引发血管炎。

②自然感染犬的亚临床感染期可持续数月到数年，尽管有些犬会在临床感染期自行清除病原体，但是，有些犬体内的病原体可在细胞内残存，导致机体进入慢性感染期。

③慢性感染阶段可能出现临床异常或临床病理学异常，都由机体对抗细胞内病原体的免疫反应引起。

常见病理学异常：

慢性免疫刺激会引发单核细胞增多和淋巴细胞增多，淋巴细胞的细胞质中经常出现嗜苯胺蓝颗粒，如大颗粒淋巴细胞（急性期、慢性期）；

失血引起再生性贫血（急性期、慢性期）；

骨髓功能被抑制或慢性贫血引起正细胞正色素性贫血（再生障碍性贫血）；血小板减少（急性期、慢性期，慢性期更为严重）；

白蛋白减少（急性期是由于血管炎导致的组织中第三间隙白蛋白引起；慢性期是有免疫复合物沉淀作用或长期的免疫刺激作用导致肾小球蛋白丢失造成）；

肾前性氮质血症（急性期、慢性期）；

球蛋白过多症和白蛋白减少症（亚临床期、慢性期）；

04临床特征

犬艾利希体导致的临床症状多是由血液和淋巴系统紊乱而产生的，通常由急性转为慢性，取决于病原体的种类和宿主的免疫状态。

①急性感染期，通常情况下血象正常，但可能出现轻微的正红细胞性贫血、白细胞减少或轻微白细胞增多。血小板通常会减少，轻度的血小板减少和血管炎通常引起出血点或其他明显的出血症状。血小板减少的程度通常不足以严重到引起自发出血，因此出血可能主要有血管炎和血小板功能下降造成。

②慢性感染期，由急性期转为慢性期后，症状也多种多样，通常会表现为骨髓发育不全、淋巴细胞和浆细胞渗透入各个器官。临床症状主要因受损器官的不同而而各异。通常情况下慢性病例的血象明显异常，伴有严重的血小板减少症，经常引起鼻出血、血尿、黑便、皮肤出现出血点和瘀斑，也可能发生不同程度的全血细胞减少。

图1为感染犬艾利希体的母犬因血小板减少症而导致的腹部皮肤淤血（Courtesy Dr. Pedro Paulo Diniz, Western University of Health Sciences, Pomona, CA）

图2犬艾利希体感染后的粘膜淤血（Courtesy Dr. Pedro Paulo Diniz, Western University of Health Sciences, Pomona, CA）

图3犬艾利希体感染导致的鼻出血（Courtesy Dr. Pedro Paulo Diniz, Western University of Health Sciences, Pomona, CA）

以下为慢性感染期可能会出现包含但不限于的症状（括号内为可能原因所导致的）：

粘膜苍白（出现在各类血细胞减少症的慢性感染阶段）

肝肿大、脾肿大、淋巴结病（慢性免疫刺激）

呼吸困难、咳嗽（因血管炎或血小板减少症而继发的间质性肺实质性出血；中性粒细胞减少症引起的继发性感染）

多饮、多尿、蛋白尿等（肾功能不全的犬）

四肢强直、运动不耐受、肿胀性关节痛（非特异性化脓性关节炎病犬）

眼部病症（视网膜血管弯曲、视网膜血管周围浸润、视网膜出血、前葡萄膜炎、渗出型视网膜脱离）

中枢神经系统症状（精神沉郁、疼痛、共计失调、轻瘫、眼球震颤、癫痫发作）

图4犬艾利希体感染后眼前房积血（Courtesy Prof. Gad Baneth, Koret School of Veterinary Medicine, The Hebrew University of Jerusalem, Israel）

图5犬艾利希体感染后的巩膜出血（Courtesy Dr. Pedro Paulo Diniz, Western University of Health Sciences, Pomona, CA）

图6出血性视网膜脱离继发于犬艾利希体感染后的急性失明及瞳孔扩张。严重的视网膜出血无需借助检眼镜肉眼即可见（Courtesy Prof. Ron Ofri, Koret School of Veterinary Medicine, The Hebrew University of Jerusalem, Israel）

05诊断

因埃利希体感染可导致血小板减少，故血小板计数是一项重要的检测项目。

①检测白细胞内是否存在胞浆内包涵体，可证明白细胞内是否存寄生病原体，但由于病原体数量很少，很难被检测出，故此方法敏感性较低。

②检测犬血清中的抗体也是一种诊断方法，但由于抗体产生需要一定时间及一些病原体之间存在交叉反应性抗体（因为犬埃利希体、新立克次氏体等之间存在交叉反应性抗体），故此方法也可能存在假阴/阳性结果，而血清阳性结果仅能证明接触过病原体。需配合PCR检测，血液PCR阳性结果证明存在感染。

需要注意的一点是抗生素治疗会迅速引起血液PCR检测阴性结果，因此临床医师应在对动物进行治疗前采集检测用的血样。

06治疗

抗菌素根据ACVIM传染病研究小组推荐使用多西环素（ 10 mg/kg，PO，q 24 h 用 28 d）进行治疗。一般情况下，临床症状和血小板减少的症状可以迅速消退。若7d内临床异常未消退，则需要进行鉴别诊断。对于慢性病例，虽然治疗后很快会出现治疗效果，但其血液系统异常可能会出持续3~6个月。此外，根据临床症状采取相应支持疗法。如出现严重的白细胞减少症，需结合使用广谱抗生素；如出血严重，需输注血小板或全血等。

07预防

严格控制蜱虫，消灭寄生在犬体表的各个阶段的蜱；输血时选择血清检测阴性犬为供血者。#宠物那些事#

参考文献：

1. Cynthia M.Kahn Scott Line, THE MERCK VETERINAARY MANUAL, Tenth Edition

2. Larry P. Tilley, Francis W.K.Smith, Jr. BLACKWELL'S FIVE-MINUTE VETERINARY CONSULT: CANINE AND FELINE, Sixth Edition

3. Craig E. Greene, DVM, MS, DACVIM, INFECTIOUS DISEASES OF THE DOG AND CAT, Fourth Edition