宫颈癌根治术后最伤脑筋的便是排尿障碍，可出现尿意丧失或排尿困难等症状，即或能排尿也多半会有相当数量的残余尿存在。有的患者在手术后数周内还不能自己排尿，也不要惊慌，应在主治医生指导下进行训练，必定能逐步恢复自我排尿功能。
其发生原因主要系由于治疗需要的大范围手术，不可避免地损伤双侧支配膀胱和尿道的交感和副交感神经所致。另外，也与子宫切除失去对膀胱颈的支撑作用和膀胱过度伸张有关。膀胱功能障碍的类型及严重程度与宫颈癌手术的范围及彻底性有关，即手术范围越大、越彻底则越容易导致术后自主排尿困难，此外，也与术前膀胱功能状态相关。
【宫颈癌术后保留尿管的必要性】
●可随时观察尿液的性质及量，提供治疗依据。
●避免膀胱膨胀而影响其功能的恢复。
【预防感染】
●选择合适导尿管
采用双腔气囊导尿管，在各个环节严格无菌操作下进行导尿，并保持导尿管引流通畅，防止受压、扭曲，定期更换尿袋，严格无菌操作。
●应鼓励多喝水，每天应喝2L以上的水，并且至少每3h排尿1次。
●尿管及会阴部的护理
保持尿道口及会阴部、外生殖器清洁，用温水擦洗会阴部，每日用0.9％生理盐水冲洗，保持局部皮肤清洁干燥，及时放空贮尿袋内的尿液，保持引流袋引流低于膀胱的位置，防止尿液逆流。保持尿液引流通畅。
【膀胱功能锻炼】
●间断夹闭尿管
手术后1周，可采用间断放尿，每2～4小时1次，有利于膀胱自律性的恢复。但应注意尿管间断夹闭的时间是以估计尿量的多少来判断的，以每次放出300ml左右为宜，如饮水多则应缩短开放间隔。
●在每次开放尿管时可到厕所增加腹压协助尿液排出
【拔尿管】
●拔尿管后增加腹压协助排尿
患者取坐位，身体前倾，排尿时先用手按压下腹部耻骨上，再用屏气法收缩腹肌使尿液排出。
应用屏气法时，腹部放松，再收缩腹肌，训练患者收缩腹肌时腹压的方向向膀胱及盆底用力，从而增加膀胱及盆底压力，促使尿液排出。
●测定残余尿量有两种方法
一为患者排空小便后即插导尿管，测量残余尿；二为B超测量膀胱的体积，从而算出残余尿量。如果残尿>100ml继续保留导尿1周。但一定要注意排尿后立即测定！
●坐浴（可试用）
拔除尿管后立即用1∶5 000呋喃西林液进行坐浴，温度38～43℃，每2小时1次，每次10～20 min，坐浴后鼓励患者自行排尿。
热水坐浴，可利用水的热力刺激尿道周围的神经感受器可促进排尿。
●其他
配合针灸、理疗、维生素B穴位注射（足三里、三阴交、关元等）、感应电疗法、穴位刺激低频疗法、超短波疗法及热气浴疗法等。
可让患者听流水声，也可热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸，提肛训练，增强尿道括约肌的收缩能力，必要时可肌注新斯的明10~20mg。
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作者简介
丁西来医生，中国资深妇产科领域专家，师从北京协和医院妇产科主任沈铿教授和原上海市第一妇婴保健院院长王德芬教授，获得中国协和医科大学博士学位。丁西来医生在协和医院妇产科工作十几年中，专注妇产科疾患的诊治，尤其在子宫肌瘤、卵巢囊肿等方面完成大量手术。因手术创伤小、出血少、恢复快、保留子宫概率高而获得全国各地妇科患者的广泛赞誉
出诊时间：
北京美中宜和综合门诊中心妇科：每周一；
北京美中宜和丽都院区妇科：每周三；
北京美中宜和亚运村院区妇科和产科：每周二；
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