2021年8月30日，周五，我接诊了内蒙古乌兰察布市的范*千先生，他是5年前（2016年3月）矿车车祸引起骨盆骨折后尿道断裂，在鄂尔多斯某三甲医院抢救，做了“膀胱造瘘术+尿道会师术”，术后3个月拔除导尿管，排尿困难。
遂于2017年1月～2018年4月在上海市某著名大型三甲医院做了4次开放手术失败，分别是：
2017年1月“前尿道7.5厘米口腔舌粘膜代尿道成形术+会阴部带蒂皮管尿道成形术5厘米”，术后发生尿道会阴瘘。
2017年4月“尿道会阴瘘管切除术”。
2017年6月“前尿道劈开术”。
2018年4月“阴茎皮瓣尿道成形术”。拔管后仍然排尿困难，排尿疼痛难忍。
5次开放手术失败，患者花光了毕身打工所挣金钱，妻子离异，独自带领两个女儿和瞎眼的母亲。而自身却仍然疾病缠身。目前患者症状是排尿困难，排尿时疼痛难忍，长期带膀胱造瘘管（5年）引流尿液。检查发现尿道开口于阴囊远端部位，扩张尿道F12探子进入6厘米受阻，排泄性膀胱尿道造影尿道球膜部狭窄，膀胱有3厘米巨大结石。
我们于2021年8月2日给范先生进行了独创新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术。术中发现球膜部两处尿道狭窄、两处假道（扩张尿道形成）、后尿道0.5*0.2瓣膜、膀胱有3*2厘米巨大结石、球部尿道有阴囊皮管的阴毛残存。遂用我发明的专利器械，将球膜部尿道狭窄切开至F26电切镜顺利通过，切开球部远端假道与真道之间隔膜，电凝尿道瓣膜，疏通尿道全程；用40分钟粉碎膀胱结石并吸出。术毕留置F22导尿管。
范先生5次手术失败的遭遇，让我感慨万，用民间的话说叫做“瞎子治成了聋子”，尿道狭窄没能治好，反而破坏尿道的完整性，尿道开口于阴囊部位。长期留置膀胱造瘘管，引起巨大膀胱结石形成。
这个案例值得我们反思：一方面从医生的角度，（1）留置导尿管可能引起“留置导尿管后的尿道狭窄”：危险因素是尿管质量（红橡胶尿管和黄色乳胶尿管刺激大，容易引起尿道狭窄；硅胶尿管最好，刺激小，最大限度规避尿道狭窄）、留置导尿管时间（尿道会师术，教科书上拔管时间是3～4周，此例患者留置3个月，显然太久）；（2）开放手术应该慎选。开放性手术是大体手术，不能看清全程尿道内的状况，有较大的创口。后尿道手术容易发生伤口感染、尿道会阴瘘、阳痿；替代物超长段前尿道狭窄成形术复发率40～50%。凭心而论，这例患者第一次手术后排尿困难，我给他做独创性微创手术，是可以切得开的。因为可以排尿，0.8毫米导丝能够插入，手术成功率99.5%，复发率5%左右。但是纵观全球，这种技术也只是凤毛麟角，所以，当初上海医生的选择也没有错。
另一方面患者角度，就可以多看看医学科普的书籍或者视频（现在抖音就很好），拓宽视野，平时作为知识储备。遇到具体疾病就可以派上用场，并且需要多渠道多途径了解医院和医生的水平，找到最适合自己疾病的专家。而不是盲目的“只看庙不看僧”。尤其是不要失败1～2次，仍然不知悔悟，一条道走到黑。