说起生孩子，大家的第一反应都是这样的：
生孩子到底有多痛，只有经历过的妈妈才知道，有的说：“生孩子就像10根肋骨同时断裂！”；有的说：“像有人拿电钻钻！”。疼痛指数按照从轻到重分为0-10级，自然分娩疼痛指数高达9.7-9.8。这可能是大部分女人一生中遇到的最剧烈疼痛，没有之一！据中华医学会统计：约50%初产妇感觉明显疼痛，44%初产妇认为疼痛难忍，甚至“痛不欲生”，仅有6%产妇觉得疼痛能忍受。
尤其这种剧痛不是一过性的。开指的过程是漫长的，几个小时甚至十几个小时，这样的疼痛无疑会给产妇带来巨大痛苦。
但是！现在痛不欲“生”已经是过去式！现在的产房静悄悄滴！让生娃告别了疼痛。为什么会形成如此强烈的对比呢？秘诀就在于如今国家大力推广的麻醉镇痛技术-分娩镇痛！
什么是分娩镇痛呢？
分娩镇痛有三种方式：椎管内镇痛、静脉镇痛、其他镇痛（如水中分娩等）。其中以椎管内镇痛效果最好最确切，副作用最低，临床使用最广泛。椎管内分娩镇痛公众又叫做“无痛分娩”，是指在腰椎间隙进行穿刺置入导管固定后用少量局麻药给产妇进行椎管内麻醉镇痛。
人体神经有感觉神经和运动神经之分，感觉神经较细，运动神经较粗。麻醉医生通过低浓度局麻药阻滞较细的感觉神经纤维传导，使得孕妇疼痛感觉减轻；但是运动神经仍能指挥子宫强劲规律的收缩，保证分娩顺利进行。
在没有镇痛情况下，产妇分娩会有这样的经历：阵痛和宫缩来临之后，会产生尖锐的、难以忍受的、刀割一样的、肉体撕裂一样的剧痛。实施分娩镇痛后，感觉神经痛觉传导被阻滞，这种锐利疼痛便大大缓解甚至基本消失。但同时运动神经传导依然保留，因此每次宫缩来临之后，本体子宫收缩的紧张感仍会存在，这对产程安全进行也是一种保障，而患者对这种紧张感是能够耐受的。
分娩镇痛安全吗？
椎管内镇痛是非常安全成熟的技术，上世纪80年代后期开始在西方国家作为孕产常规技术广泛推广。兰州市妇幼保健院麻醉科2012年在兰州市最早开展椎管内镇痛技术，技术成熟，效果可靠。
椎管内镇痛药物浓度远低于剖宫产手术麻醉。以维护母亲和胎儿安全为最高原则，经胎盘吸*药收**量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿大脑健康和产后哺乳。
很多人担心镇痛药会对母体产生记忆力损害，其实分娩镇痛药物只暂时阻滞伤害性刺激向脊髓传导，不经过大脑。事实上，导致“孕傻”最根本原因是新手妈妈的生活方式发生翻天覆地变化，如焦虑、睡眠严重不足、各种疼痛等，总结就是三个字：太累了。
分娩镇痛完全不痛吗？
临床上，有些孕妈自述分娩镇痛后效果不够理想，或者刚开始不痛，后来比较痛。这里我们先了解一下产程，顺产分为三个产程：
第一产程：宫颈扩张期。从开始出现规律宫缩到宫口开全（10指），初产妇约10-12小时；
第二产程：胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1-2小时；
第三产程：胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，不超过30分钟。
大样本研究表明，分娩镇痛可以让第一产程缩短约20分钟。特别是很多产妇在实行分娩镇痛后就入睡了，睡醒后宫口已开全。所以分娩镇痛不仅减少产程时间，让产妇基本无痛状态下走完痛苦的第一产程，更重要的是让产妇得到充分休息，以更充沛的体力状态迎接第二产程。
基于产程特性，产程中疼痛类型也并不相同。随着胎儿下降，麻醉平面需要从T10-L1（肚脐-大腿）逐渐过渡到S2-S4（会阴部）。因此分娩镇痛后，确实有产妇会经历较剧烈疼痛，医学上称之为“爆发痛”，多见于高龄、巨大儿、产程过快和胎位不正产妇，这需要麻醉医生持续关注产妇产程进展，及早足量给予药物。经过及时处理，几乎所有产妇分娩过程疼痛都大大缓解。
什么时候可以开始镇痛？谁都可以进行镇痛吗？
通常来说，孕妇出现规律宫缩就可以开始镇痛啦。
一般进行分娩镇痛需要满足三个条件：
1、产科医生评估认为可以经阴道分娩；
2、麻醉医生评估认为没有椎管内麻醉禁忌症（凝血功能障碍、腰椎病变感染、循环系统中枢系统急性病变等）；
3、产妇自愿提出进行分娩镇痛并配合操作。
分娩镇痛能吃东西吗？需要注意什么吗？
1、少食 尽量少量进食无渣流质食物，如果吃得过多或者固体食物很容易分娩时呕吐。一旦造成返流，会导致窒息和坠积性肺炎，这是极为危险的；
2、多饮水 平衡血糖，维持血容量减少循环不稳定风险；
3、放松心情，保持乐观心态，不要过于紧张忧虑，对医生护士有信心。良好心态能让精神肌肉充分放松，促使产程顺畅进行。
分娩镇痛有副作用吗？
对于某些产妇，应用分娩镇痛后可能会出现头痛、恶心甚至呕吐现象，但是这些情况发生率很低。研究表明不管是否接受分娩镇痛，产后腰痛发生率均在40%左右，其发生与孕产期内分泌水平变化、不正确哺乳姿势、产后休息不足等因素均有关系。
如何得到更多分娩镇痛知识？
1、参加孕妇学校分娩镇痛讲座
2、咨询电话：0931-4606894
3、兰州市妇幼保健院麻醉门诊：每周二、周三下午门诊楼3楼
供稿：麻醉科 郭超
审核：程殿臣
图文编辑：李昌远