去眼袋手术
一、概述 眼袋是由眼睛下方皮肤松弛、眶隔脂肪疝出，导致的下睑袋状突出。去眼袋手术就是以手术的方式去除多余的眶隔脂肪，眼袋皮肤松弛也能得到改善。 二、形成原因 形成原因既可为先天性，也可为后天性。先天性多是由眼眶周围的纤维结缔组织强度和弹性不足造成的。后天性与不恰当的按摩、爱流眼泪、常画眼线、惯于熬夜等因素有关。 三、禁忌症 1．有眼疾的患者不宜做，治愈眼疾后可考虑。 2．女性应该避开月经期。 3．出、凝血障碍者不能做。 4．有心脏病、高血压、糖尿病或其它脏器病的患者不宜做。 5．有传染病的患者不能做。 6．严重的瘢痕体质者不主张做。 四、手术方法 手术方法主要有两种：皮肤入路和结膜入路。
内切法
外切法
1．皮肤入路皮瓣法 1) 适应症：年龄较大、皮肤组织松弛、褶皱明显、眶隔脂肪突出、膨隆者。
单纯下睑皮肤松弛或眼轮匝肌增厚的愿意接受外切口的年轻人亦可。 2) 手术步骤：局麻后，沿术前设计线切开皮肤，于眼轮匝肌表面向下分离，达眶下缘附近，形成皮瓣，创面充分止血。
向下翻转皮瓣，顺眼轮匝肌纹理方向，钝性分离眼轮匝肌，暴露并打开下睑眶隔，可见框内脂肪自行疝出，轻拉脂肪球，剥离脂肪包膜，用止血钳夹住脂肪根部，剪除脂肪，电凝或结扎止血，顺同一个间隙分别解剖并切除内、中、外三组眶隔脂肪团，缝合眶隔。
眼轮匝肌肥厚者，根据肥厚程度适当去除肥厚肌肉，充分止血。
复位皮瓣，令受术者双眼上视，在张口状态下，用镊子夹住皮瓣游离端外侧，轻轻向外上方牵拉，标记下睑缘位于皮瓣上的投影线，沿此线剪除松弛皮肤，用尼龙线缝合伤口。
检查无活动性出血，下睑无明显外翻，创面涂抗生素软膏，包扎。 2．皮肤入路肌瓣法 1) 适应症：皮肤松弛、下褶皱明显、眶隔脂肪突出、膨隆者。
单纯下睑脂肪突出或眼轮匝肌增厚的愿意接受外切口的年轻人亦可。 2) 手术步骤：局麻后，沿术前设计线切开皮肤，稍向下分离，自皮肤切口下方约2~3mm处切开眼轮匝肌全层及外侧肌束，达肌下。
自睑板、眶隔膜表面向下分离，达眶下缘附近，形成肌皮瓣，创面充分止血。
向下翻转皮瓣，轻压眼球，可见眶内脂肪自行疝出，轻拉脂肪球，剥离脂肪包膜，用止血钳夹住脂肪根部，剪除脂肪，电凝或结扎止血，顺同一个间隙分别解剖并切除内、中、外三组眶隔脂肪团。
复位皮瓣，令受术者双眼上视，在张口状态下，用镊子夹住皮瓣游离端外侧，轻轻向外上方牵拉，标记下睑缘位于皮瓣上的投影线，沿此线剪除松弛皮肤，用6-0或7-0尼龙线缝合伤口。检查无活动性出血，下睑无明显外翻，创面涂抗生素软膏，包扎。 3．睑结膜入路法 1) 适应症：单纯眶脂肪膨隆，不伴有下睑皮肤松弛或下睑皮肤松弛不严重、不愿意接受外切口者。 2) 手术步骤：局部麻醉成功后，沿标记线横行切开下睑结膜，经结膜、下睑缩肌到达肌下，用睑板拉钩牵拉创缘，自眶隔浅面向眶下缘方向钝性分离，充分暴露眶隔膜，打开眶隔，可见膨隆的脂肪包膜，用止血钳夹住脂肪根部，剪除脂肪，电凝或结扎止血，去除内、中、外三组眶隔脂肪。
检查无活动性出血，若有必要，用6-0或7-0尼龙线缝合伤口，亦可不缝合，创面涂抗生素软膏。 4．皮肤入路眶隔脂肪释放法 1) 适应症：眶下区域组织凹陷、泪沟畸形较为明显者。 2) 手术步骤：局麻后，沿术前设计线切开皮肤，于眼轮匝肌表面向下分离，达眶下缘下方约5cm处，形成皮瓣，创面充分止血。
向下翻转皮瓣，顺眼轮匝肌纹理方向，钝性分离眼轮匝肌，暴露并打开下睑眶隔，可见框内脂肪自行疝出，轻拉脂肪球，剥离脂肪包膜，使眶脂肪可以自如的牵出眶隔膜外一定距离，视凹陷程度而定，将一定量的脂肪平铺缝合固定于眶下缘下方骨膜处，张力适度，顺同一个间隙分别解剖其他组眶隔脂肪团，分别平铺缝合固定相应的眶下缘下方骨膜处，以填补泪沟凹槽，缝合眶隔。
眼轮匝肌肥厚者，根据肥厚程度适当去除肥厚肌肉，充分止血。
复位皮瓣，令受术者双眼上视，在张口状态下，用镊子夹住皮瓣游离端外侧，轻轻向外上方牵拉，标记下睑缘位于皮瓣上的投影线，沿此线剪除松弛皮肤，用6-0或7-0号尼龙线缝合伤口。
检查无活动性出血，下睑无明显外翻，创面涂抗生素软膏，包扎。 五、注意事项 1．去除皮肤、眼轮匝肌、眶隔脂肪等组织时，要注意适量并对称。 2．局部应彻底止血。 3．切忌通过眶隔切口用镊子伸进眼眶向外牵拉脂肪团，这样容易引起术后框内血肿。切除脂肪团后切记彻底止血。 六、并发症 1．皮下淤血及血肿 2．下睑外翻 3．下睑凹陷 4．下睑退缩 5．感染 6．眼袋部分残留 7．眼睛干燥 8．不对称 9．其他 注意操作手法的精确能减少术后并发症的出现，还应注意术后护理。#眼袋##去眼袋的误区##解决眼袋的困扰#