在所有患有不孕症的夫妇中,大约有15%的患者存在排卵异常,可导致月经紊乱。有时也可能导致其他并发症和不良结局。那么如何评估排卵功能,有以下几种方法:

【月经史】
对大部分有排卵的女性来说,月经周期是有规律可循的,一般在21-35天。一定范围内的周期长度变化,是属于正常的。据研究表明,约75%的女性,一年内不通周期的长度,差异超过5天。不通年龄,周期长度也有差异。子宫异常出血、月经少或闭经患者,一般而言,不需要做特殊诊断测试,以明确有无排卵。
【血清孕酮测定】
这是较为可靠和客观的排卵检测方法。在正常周期变化的范围内,血清孕酮检测一般在下一次月经来临前约一周时,而不是在任何一个特定时间。孕酮浓度大于3ng/ml可推定近期有排卵。
【阴道超声】
可显示卵泡的大小和数量,同时提供普通认同的排卵及黄素华的证据,比如卵泡的进行性生长,排卵期按大卵泡突然消失,张力变小,边界不清,黄体内部回声出现,直肠子宫陷窝积液。经其他方法不能判断排卵,则可以采用阴道超声进行监测。
【尿黄体生成素】
应用商品化的排卵预测试纸可以监测月经中期的LH峰,通畅其峰值发生在排卵期1-2天。尿LH的检测提供了排卵的间接证据,可用于确定受孕几率最大的时间范围,及LH峰日及次日。中午及晚间,尿LH与雪中LH峰值水平相关性较好。但不同试剂盒的准确性、便捷性及可靠性差异较大,所以测试可能会产生假阳性和假阴性的结果。
【激素测定】
血清促甲状腺激素(TSH),和催乳素测定,可诊断甲状腺疾病和高泌乳素血症,这两类疾病可能需要特殊治疗。对于闭经患者,通过血清卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平测量,可鉴别卵巢早衰(高FSH,低雌二醇),下丘脑闭经,前者可能需要供卵,而后者,则需要外源性促性腺激素促排卵治疗。
【温馨提示】:如果无排卵的女性,在接受3-6个周期,成功促排卵后,仍未妊娠,则需要进一步检查,并根据结果,选择其他的治疗方法。