本 期 导 读
比脱发更让人焦虑，还易得妇科病…你产后漏尿了吗？
生完孩子后简直太尴尬了，感觉自己跟尿*禁失**了一样，天天都得用护垫.....…
可难为情了，自从生完孩子我都不敢喝水了，感觉稍一用劲就会漏尿.....…
打喷嚏或咳嗽更憋不住尿，腰酸下坠感也越来越明显，排出的恶露还有臭味，怎么办啊？
产后漏尿越来越常见。咳嗽、大笑、弯腰拾物、反复坐立、原地跳跃、爬楼梯、小跑、流水洗手等日常生活动作均可引发漏尿。
▲ 女明星同样有难言之隐
我的诊室里也越来越常看到有漏尿问题的女患者。
上周，一位 37 岁的女患者找我调理身体：月经量少、白发、*褐斑黄** 5-6 年、指尖凉、手心汗多。
我告诉她，人体是个整体，这些问题中医可以一并调，不矛盾的。
聊着聊着，患者说起自己偶尔打喷嚏，一打喷嚏会漏尿。
「中医都可以治，可以一并调，不用担心。」
患者感到很惊讶，又有点顾虑地提起：「中医可以调理漏尿吗？我在美容院做一个缩阴的项目，说是可以治疗漏尿。但是做了三次有阴道出血，还有三次没做，呃，也不知道该不该继续。」（好像叫私密超声刀）
我惊讶于很多人不知道中医可以调理产后漏尿，所以跟她解释：「中医通过内调，温肾纳气、补气升提有治本的效果。这个超声刀，估计是『口紧里不紧』，相当于把门拴住而已，但屋里已经崩塌了，还是会破门而出的。」
图源：pexels.com
亟需引起关注的产后漏尿
产后漏尿是全球性的女性健康问题，大部分人因尴尬与隐忍错过了恢复的黄金时机。
有些女明星深受其害，在微博分享产后漏尿的苦恼与心酸，意图引起大家对产后康复的关注。如SHE的Ella，马伊琍。
图源：网络
马伊琍分享的这篇文章，作者大胆地说出自己二胎后突然漏尿、就医、积极锻炼盆底肌的经历。从一无所知、不知所措到大方分享经验，为的是引起各位女性同胞对产后康复的关注。
被失治误治的产后漏尿
产后漏尿易导致会阴皮疹瘙痒，增加感染风险，影响身心健康，也会给工作、生活造成困扰；如果合并阴道松弛、阴道干涩等，这不是严重影响夫妻生活吗？
但很多人对产后漏尿的治疗有太多误解，常见的误解之一是认为产后漏尿是由于产后阴道松弛导致的，缩阴可以解决漏尿问题。
相信大部分女性对「缩阴」有一定的了解。例如开头所讲的私密超声刀，工作原理是利用仪器在阴道壁的粘膜层、筋膜层产生的热效应收缩作用，理论上解决轻度的阴道松弛、尿*禁失**等问题。
但 75 度高温过程中不可避免的是对生殖黏膜层的损伤，而私密处又是身体容易滋生细菌的地方，受损后炎症侵染和细菌滋生，易引起妇科疾病。
所以我再跟大家强调，产后阴道松弛并非产后漏尿的原因，它们是并列关系，并非因果关系。
产后的漏尿、阴道松弛、阴道壁膨出、子宫脱垂、膀胱脱垂等，现代医学归为产后盆底肌功能障碍[3]，中医归为中气不足，肾气不固，气血失司，统摄无力。
我觉得，每一位女性都应该认识到，产后漏尿并不是每个产妇必须要经历的磨难，也并非无法治愈，除了必要的盆底肌训练，切记需内调治本—— 补气升提，稳住性幸福！
产后漏尿的中西医治疗
中医的治疗
产后漏尿属中医学「小便*禁失**」「遗溺」「遗尿」等范畴。内外同调有很好的效果。
1.中药内调
产后漏尿者，大多本来先天不足，肺脾肝肾亏虚，加上后天劳累过度，若生育过多或高龄生育，阳虚兼精气血亏虚，则难免出现产后漏尿。
因此，治本之法当温肾固摄，益气升提。
黑顺片、干姜、肉桂等温肾助阳，补骨脂、肉苁蓉等补肾益精，肉豆蔻、白术等温脾祛湿，人参、黄芪、*党**参等补肺益气，当归、川芎等补血行血，木香、陈皮、升麻、柴胡等行气、疏肝，使诸药通达而不滋腻。
2.贴敷或艾灸腹部
腹部有任脉、冲脉、带脉、足太阴脾经、足少阴肾经等经脉经过，使用贴敷或者艾灸，直接作用于局部，有利于温通该部位及其所属脏腑的气血。
贴敷 采用合理搭配的药物，直接贴于重要穴位，通过穴位进入经络，温通局部气血及所属脏腑的气血。
艾灸 兼具药物及物理温通作用，温通经脉，温阳祛湿，「气行则血行」，对改善局部及全身气血循环有很好的辅助作用。
2.1 近治局部取穴：
以任脉穴位为主，如神阙、关元、中极、气海。
▲ 图源：大家中医
神阙穴 位于肚脐。脐朝百脉，与五脏六腑、十二经脉、奇经八脉都有着密切的联系。脐贴可使药物通过四通八达的经络，作用于全身上下、表里内外，从而产生治疗作用。
关元穴 位于脐下 3 寸，有固本培元、补益下焦的功效。
气海穴 位于脐下 1.5 寸，「气海一穴暖全身」，是补气的要穴。
中极穴 为膀胱的募穴，募穴是脏腑经气聚集的地方，中极穴有补益肾气的作用。
此外，属于足太阳膀胱经的 八 髎 穴 对于治疗盆底脏器疾病亦有良好的疗效。
▲ 八髎为上髎、次髎、中髎、下髎穴的合称，各一对，源正中线对称分布
图源：大家中医
2.2 远治辨证取穴
取足太阴脾经、足少阴肾经的穴位以补肾健脾，升提固脱。
取三阴交、足三里、脾俞、肾俞、百会等穴。
▲ 内踝尖上三寸（四横指）为三阴交穴
图源：大家中医
▲ 犊鼻穴下三寸（四横指）为足三里穴
图源：大家中医
▲ 第2腰椎棘突为肾俞，第11胸椎棘突为脾俞
图源：大家中医
百会穴 位于巅顶，为百脉之宗，是各经脉汇聚之处，有升阳举陷的作用。
▲ 两耳尖连线与头正中线相交处为百会穴
图源：大家中医
3.*坐静**
*坐静**调呼吸、养神，是一种传统的保健方法，以调吸、调身、调心为核心。
调呼吸，主要为利用膈肌呼吸，呼气时膈肌上升，吸气时膈肌下降，一呼一吸之间很好地锻炼了内脏器官。对于腹腔内脏下垂有向上提升的作用，有利于腹腔脏器的托提复位。
现代医学的治疗
现代医学认为，早期进行盆底肌康复训练可唤醒因压迫而暂时性失去功能的神经元，是目前公认的有效且无痛的尿*禁失**防治手段。
盆底肌锻炼——凯格尔运动
1940 年，Arnold Kegal 医生提出了 Kegal 训练法以加强盆底肌肉的力量， 减少尿*禁失**的发生。
① 站立姿势：
自然站立，进行提肛缩阴运动，每次收紧不少于 3 s，然后放松。连续做 15～30 min，每日进行 2～3 次。
② 躺卧姿势：
患者仰卧在床，双腿屈膝微微展开，收紧肛门、会阴及尿道五秒左右，然后进行放松。每次运动十下，有规律抬高臀部离开床面，然后再次放下。
可加以盆底肌肉康复器[3]辅助锻炼。
与此同时，还可以配合每次排尿过程中有意中断尿流，从而促进和加强临床锻炼治疗效果作用。
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关于产后漏尿的疑问
很多人问我，产后几年了还能修复盆底肌吗？
当然可以，调理身体什么时候都不晚。至于调理的程度，则需要根据自身情况有个合理的期待。
一般来说，产后半年内是产后康复的黄金期。现代医学的盆底肌康复训练一般从产后 6~12 周开始，而中医内调则随时可以开始。
对于中医而言，除了必须切除的情况（如组织充血坏死），其他情况并非无法治愈，治疗起来需要足够的耐心，且需生活中配合好。