每年春节过后
胃肠外科的就诊量就会骤然大增
毕竟春节期间美味佳肴、大鱼大肉
嗨皮一时爽
胃肠道却负担过重、消化功能下降
同时也会诱发各种肛肠疾病
而 痔疮 首当其冲
荣登“假期病榜首”
比如小张近期突然发现自己很容易便秘
并且隐约觉得肛门外有一团小肉球
……
小张于是
到佛山市二医院胃肠外科检查
被告知得了痔疮！
不少人可能都出现过小张的情况
难道便秘意味着痔疮
痔疮到底与便秘有什么关系？
先来看下痔疮的位置
以便更好进行理解：
在我们的肛门和直肠之间有一个分界线，叫齿状线。根据发生部位的不同， 痔疮又能可分为内痔、外痔和混合痔 。发生在齿状线以上的是内痔，以下的是外痔，两者都有的是混合痔。
痔疮的具体发病原因尚未完全明确，可能与多种因素有关，如便秘或腹泻、缺乏锻炼、低纤维饮食、腹内压力增加、久坐、吃辣、衰老等等。
一
便秘和痔疮到底有啥关系？
其实便秘是一种常见的症状，痔疮是一种常见的疾病。它俩的关系，准备来说应该是：
1
便秘会加重痔疮的发作
便秘表现为粪便⼲硬、排便次数减少（每周排便少于3次）或排便困难。多项研究表明，便秘会加重痔疮的发作，可能导致痔疮发生的因素如下：
便秘发生时粪便会长时间停留在肠道内并慢慢变成 干硬便 ，从而对直肠壶腹的压力就增加，影响直肠上静脉的血液回流而导致痔血管充血。
便秘时排出干硬粪便需要比平时更大的直肠推动力（通常通过增加腹压来实现），这样会 导致肛垫下移 。
干硬的粪便通常排出比较费力，导致排便的时间延长。
干硬的粪便还可能对肛门局部的血管产生刺激。
简单来说，长期的便秘会使腹压增加；便秘时用力过猛，久坐久蹲，也会增加肛管压力。脆弱的肛门承受着来自腹腔和肛壁粑粑的双重加压，长此以往就呕吐鲜血，离家出走了。
2
痔疮会加重便秘
痔疮是肛周常见病和多发病，古有”十男九痔，十女十痔”之说，说明痔疮的发病率之高。
有研究表明，痔疮患者的便秘次数明显高于非痔疮患者。痔疮患者排便时会有疼痛或出血状况，因此很多患者忍便不排，但是忍便不排容易导致便秘，因为大便长时间停留在大肠内，水分被过度吸收，最后大便干结，就更加难以排出，从而加重了便秘。
日常生活中，应避免久坐，避免增加腹腔压力持续升高，适量活动，合理规律饮食，养成良好的排便习惯，降低痔的发作。
总结来说就是：
便秘不等于你就有痔疮
而有痔疮其实也不一定会便秘
但如果经常便秘肛裂出血
应小心是痔疮找上门！
二
怎么判断自己得了痔疮？
主要有4个信号：
信号1：出血
大便的时候带血，血与粪便不相混合，出血量可大可小，内痔早期的主要是有喷射状的出血，排便的时候手纸上带血是比较轻的情况，这是由痔疮出血引起的常见表现；
信号2：肉球
多数时候早期痔疮没有炎症、水肿、血栓，肛门部位会有凸起的多余肉球，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。有可能疼痛，也有可能不疼，质地可能软、可能硬，属于没有症状的肉球。
信号3：疼痛
当痔疮里面的静脉破损，形成了血栓，再加上有污染、炎症、水肿由于肛门部的神经丰富，感觉敏锐，受刺激后发生轻度的疼痛或者是剧烈的疼痛，如表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛等。
信号4：肛门瘙痒，异物感、分泌物增多
由于痔疮增加了真菌感染的机会，所以再发生痔疮后，肛门的分泌物可以增多，引起肛门湿疹、瘙痒、异物感等其他的情况。
三
治疗痔疮的方法
1、轻度痔疮可以通过调整饮食、改善生活习惯、适当药物内服外用缓解症状。
如使用痔疮膏、坐浴、粗细搭配饮食，多吃一些新鲜的蔬菜，粗粮水果，多喝些水，控制酒量，不要熬夜，规律作息，养成每天定时排便的好习惯，保持大便软化,防止出现便秘。出现疼痛和出血的时候，请及时就医。另外每天用温水坐浴能够有效缓解症状。
2、重度痔疮，需通过手术治疗。
对于保守治疗欠佳，必须选择外科手术治疗的患者，目前胃肠外科临床上广泛开展以药物注射及内痔结扎、外痔切除术、痔套扎术和PPH（吻合器痔上黏膜环切术）等手术治疗为主等。
痔上黏膜环切吻合术（PPH）该手术借助特制吻合器切除痔疮所处一周的直肠粘膜，手术时间短，出院较快，但费用稍高
痔套扎术
注意！
痔疮会掩盖某些恶性疾病，曾有病人早期出血时，一直认为是痔疮，拖延很久后竟然查出是低位直肠癌晚期， 因此反复便血、持续时间常的人，不要拖延 ，立即找肛肠大夫做个“菊花指检”，如果位置太深可以做肠镜筛查。
佛山市第二人民医院胃肠外科
佛山市第二人民医院胃肠外科是集临床、科研、教学齐驱并进的医院重点科室，由邱磊主任担任学科带头人，技术力量雄厚，设备先进，常规开展胃肠外科的手术治疗。科室现有主任医师2人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师3人；硕士3人。
目前，胃肠外科拥有独立病区，年收治病人超过2500人次，多项重点医疗技术达到国内先进水平，其中胃癌、结直肠癌的规范治疗（包括胃癌、结直肠癌的术前多学科综合治疗、新辅助化疗、腹腔镜根治手术、介入治疗、术后辅助治疗等）、胃肠间质瘤规范化综合治疗、经肛内镜结直肠切除或取出标本等手术等位居国内前列。
1、在胃肠道肿瘤诊治方面，本学科胃癌、结直肠癌的术前多学科综合治疗、介入治疗、新辅助化疗、腹腔镜根治手术、术后辅助治疗和快速康复外科技术、较早开展围手术期肠内、外营养支持治疗，提高了胃肠肿瘤治疗的效果，已成为胃肠外科特色，与国际发展水平同步，已达国内先进水平。
2、加速康复外科理念（ERAS）、微创外科手术的理念不仅可以达到与开腹手术同样的治疗效果，而且病人整体创伤小，并发症少，术后恢复快、美观、住院时间短；
3、2012年较早在国内引进了国际上先进技术“经肛内镜直肠癌根治手术”、“经肛内镜取出标本的乙状结肠癌根治手术”和“经肛门或阴道等自然腔道取出肿瘤（NOSES）”等，使患者在根治性不受影响的同时做到腹壁无切口；2020年率先在佛山地区开展胸腹腔镜联合胸腔单孔治疗食道胃结合部2型肿瘤，避免了开胸大伤口，减轻患者痛苦。2022年开展胃肠病肿瘤介入栓塞、化疗等综合治疗，消化道出血的急诊栓塞止血等治疗。
供稿 | 胃肠外科 罗兵
佛山市第二人民医院全媒体团队出品