正常情况下,动脉与静脉之间由毛细血管网沟通。毛细血管管壁薄、血流速度慢,有利于组织间物质交换,组织产生的代谢产物排入毛细血管网,汇入静脉带走。

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动静脉瘘是动静脉畸形的一种类型,是指动脉和静脉之间不经过毛细血管网,而是动静脉之间吻合,动脉血通过一条异常短路通道直接到达静脉。
子宫动静脉瘘发病率很低,但危害严重,临床症状通常表现为刮宫术后持续性阴道流血,可以不伴有下腹痛,很容易误认为是流产不干净。临床上曾碰到一例早孕流产后阴道流血断续3周不止,误诊为不全流产,反复宫腔镜检查,每次检查一接触病灶就大量出血。后来彩超诊断子宫动静脉瘘,在宫腔镜下局部切除病灶后止血。

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引起子宫动静脉瘘的原因有两种:一种是血管在胚胎期发育障碍;另外一种则与流产、刮宫、分娩、剖腹产等创伤因素,以及感染、肿瘤等病理因素有关。创伤后动脉与静脉直接吻合形成交通。彩色多普勒超声检查可以明确诊断,血管造影可以精确定位。 诊断之前需要排除妊娠和滋养细胞疾病。

刮宫是不全流产的主要治疗手段,但对于子宫动静脉瘘,刮宫则是禁忌!盲目刮宫可能引起突然阴道大量出血,甚至出血性休克。
子宫动静脉瘘常用的治疗方法有:药物治疗、子宫动脉栓塞治疗和手术治疗(局部病灶切除术、全子宫切除术)。药物治疗只适用于出现少、血管阻力小的病例,主要着眼点在于降低雌激素增加动脉阻力促进病灶萎缩、或者使用药物收缩子宫促进止血。
