肛门直肠周围脓肿为肛肠科临床常见疾病，一般而言，男性的发病率超过女性，且可以出现在任何年龄段，发病的峰值年龄在20岁到40岁之间。
本病属于肛肠科急症、重症范畴，如果没有进行及时的治疗，脓肿一旦播散， 会引起继发性全身感染，甚至有可能会出现感染性休克、败血症等严重情况，恐会危及生命健康安全。 外科手术为治疗肛周脓肿的有效方法，可以将脓液彻底排净，加快该病的痊愈进程。
手术属于一种创伤性操作，操作过程中局部组织不可避免地会受到比较大的刺激以及损伤，术后常有疼痛明显、创面分泌物多等并发症，影响疾病康复。 肛门由于其特殊解剖结构，在齿线上下的神经末梢分布比较丰富，痛觉本就十分敏锐，术后排便、换药以及精神紧张等因素更是会进一步加重痛觉。
肛周脓肿术后一般都为开放性切口，开放性创面易受到粪便刺激及细菌、霉菌感染等因素影响，加之愈合期组织释放了炎性介质，血管迅速扩张， 使得局部毛细血管通透性增高，创面渗液蓄积，都会导致创面分泌物增多。
此外，为了根除病灶，肛周脓肿术后一般创面较大，且为了防止粪渣不慎蓄积创面而引发感染等影响创面愈合，所以切口大多数都不予缝合处理。 患者只能待肉芽组织生长、创面自然愈合，术后并发症时有发生，易致创面愈合不佳。
所以，如何采取有效措施提高肛周脓肿术后创面愈合质量，改善并发症，缩短康复时间，具有十分重要的临床意义，也是目前肛肠科医生临床研究的热点及重点。福建省地处东南沿海，气候总体而言多湿、多热， 患者容易感受湿邪，湿邪入体之后容易袭扰阴位，下注肛门，湿邪郁久化热，易生痈肿。
手术治疗后病灶虽去，但皮肤、肌肉受损，脉管破裂出血，瘀血未及时消散，湿热火毒之邪留滞不去， 阻隔气血，瘀滞创面，加之大便每日经过、摩擦创面，湿热毒邪更甚，加重了局部气血的瘀滞，直接影响气血的流通，从而阻碍创面局部的气血濡润、滋养。
所以，术后容易出现创面疼痛明显、创面分泌物多而稠厚等多种并发症，影响创面愈合的速度。 因此，结合肛周脓肿术后的症状和体征，其病因病机主要是机体感受“火热邪毒”，局部呈现“气滞血瘀”的状态，而“湿热”之邪则贯穿全程，故应以清热解毒、燥湿止痛、活血化瘀为治疗*法大**。
清毒饮是全国肛肠名老中医治疗肛肠疾病多年的临床经验方，具有清热解毒、燥湿止痛、活血化瘀的作用。 熏洗坐浴作为一种中医特色疗法，在肛肠疾病的治疗方面具有独特疗效。 通过温热刺激作用能将药液雾化为负离子蒸汽直接作用于创面。
不仅可以使痛觉神经兴奋性得到极大程度的降低，还可以有效改善局部组织充血和水肿，对病灶处的细菌起到较强的抑制和消灭作用。 通过清毒饮熏洗坐浴能够调节肠道内环境，改善肛周微循环，从而使术后并发症得到改善，进而促进创面修复。
中医经典古籍中对于本病的记载较早就有，最早可以追溯于《灵枢·痈疽》：“痈疽发于尻，名为锐疽……不治三十月死矣”。 根据发病部位的不同而分名别类，记载有肛痈、悬痈、骑马痈等病名。
祖国医学认为其发病因素与以下几点有关：（1）外感六淫：六淫邪气如暑、湿、燥、火等，可经口鼻、肌腠，而入里灼津化湿，郁而化热，湿热黏浊趋下，以注于魄门， 燥热火毒之邪又可相互夹杂、搏击气血，久则阴津不足、气滞血瘀，使局部魄门失养而化腐成脓。
（2）外伤染毒：肛门局部受金刃、特殊之毒等外伤，致肉腠破损而染毒，局部脉络滞塞、气机失调，气血运行受阻而凝滞，瘀血积于肉理，久则腐肉成脓。 （3）饮食内伤：饮食不节，平素喜肥甘、嗜辛辣、肆食醇酒厚味之品，均会导致脾胃损伤，运健失司，致湿邪内生，终酿湿热，又易下注阴位，蕴结魄门而引发本病。
（4）虚劳体倦：起居无常，负重奔走，辛苦劳作，又或是因虚劳久嗽、妇人生产太过努力而导致的素体亏虚，气机不升反而下陷，气血阻滞于肛门局部，湿热火毒极易趁虚而入，而诱发本病。 祖国医学认为影响肛痈术后创面愈合的主要病理因素为“湿”、“热”、“毒”、“瘀”。
肛痈术后，局部有形实邪已除，然整体之湿热火毒仍留滞于内，湿邪重浊黏腻，与热毒邪气胶着难解， 致使术后创面难以修复，分泌物秽浊不清；加之手术创伤，脉管破损出血，瘀血未及时消散，而湿热阻滞，肌腠壅塞，气血不通而痛；创面久失濡养，故术后常疼痛难忍，反复发作。
气血瘀滞为肛痈术后创面愈合缓慢的病机关键，促进气血通调是保证脓肿预后良好至关重要的环节。 血随气循经脉而行，气受血滋养濡润，气血失去调和则不能生长肌肉，《血证论》中提及：“瘀血不行，则新血断无生理”。
因此，肛痈术后中医治疗应以清热解毒、燥湿止痛、活血化瘀为法。以性寒、味苦兼有解毒、活血、收涩功效的药物，起到清利湿热、泻火解毒的作用， 从而直接解除病邪，而活血化瘀法可改善肛周脓肿术后局部的血运状态，减轻疼痛，促进创面愈合。
以口服汤剂为主要途径。汤剂自商代一直沿用至今，经久不衰，在中医中药使用方法方面具有重要地位，是最为常用，也是最普及的一种剂型。 肛痈术后创面修复结合“消、托、补”三法的治疗总则。
大致可以分为三期：初期，局部病邪已除，然整体之湿热火毒仍留滞于内，加之开放性创面，脉管破损出血，气血雍滞不通， 故此时疼痛最为明显，应以“消”法为准则，治以清热解毒、祛火除邪、化瘀止痛。
中期，为创面修复关键期，正邪交争，以“托”法为准则，治以补益驱邪、透脓去腐，正胜邪去，腐肉脱去，新肉才可生长，创面向愈；后期，若正胜邪去，创面自然愈合， 若正气耗伤，正邪交争不下，则创面经久不能愈合，此期应以“补”法为准则，扶正抗邪。
法针对肛肠疾病而言，中药制剂的外用，具有简、便、廉的优点，且能使药性直接到达所病之处，通过患病局部直接吸收， 与中药制剂内服相比优势更为突出、明显。《医学源流》曰：“外科之证，最重外治”。
根据药物制剂的不同，又分为熏洗坐浴、膏药外敷及栓剂塞肛。熏洗坐浴是将中药水煎成汤剂，借助熏蒸的药气与药浴的温热作用对患处熏灼淋洗， 辅助中药的有效成分直达病所，充分发挥中药作用以达治疗目的的一种外治法。
操作时药物通过热力持续直接作用于创面，利于皮肤黏膜吸收，对创面可进行双向调节，早期主要达到抑菌、消炎以及促进肉芽组织生长的目的，通过温热刺激作用，还能极大程度地降低痛觉神经兴奋性， 扩张毛细血管，加快组织代谢和血液循环，改善局部充血和水肿，后期可抑制疤痕的过度形成。
研究发现肛周脓肿术后使用复方荆芥熏洗剂进行治疗，可有效减轻术后创面疼痛、水肿情况， 还可以通过调节组织代谢速度、增强机体免疫功能以及改善血管功能等方面提升血清生长因子水平，从而使创面愈合速度加快。
近年来研究还发现消肿溃痈方、解毒清创方、苦参汤、清热解毒洗剂、祛毒汤、复方五倍子洗剂等方药熏洗坐浴治疗肛痈术后创面， 均可有效止痛、消肿、促腐肉代谢脱落、减少创面分泌物，并加速创面愈合。
膏药外敷于创面能直接发挥治疗作用，起到消炎止痛、生肌敛疮的疗效，避免经过肝肾的代谢和肠道消化酶的影响，增加生物利用程度， 还可以使药物作用时间延长，禁忌症较少，使用范围较为广泛。
医师观察湿润烧伤膏外敷治疗肛周脓肿术后创面的临床疗效，研究结果提示湿润烧伤膏可以大幅度减轻术后创面疼痛感，机制在于其可通过与坏死组织发生一系列反应而无损伤地去除坏死组织， 还能在创面上形成保护膜，避免外界刺激加重疼痛感的同时，还可以利用其造成的生理湿润环境加速创面愈合。
研究表明肛周脓肿术后创面使用马应龙麝香痔疮膏进行治疗，可有效调节创面细胞生长因子表达，促进局部神经组织的修复， 还能改善局部血液循环状态，避免血栓形成，从而减少创面疼痛感和愈合时间。
栓剂塞肛是通过将药物制作成体积较小的栓剂，塞入肠腔并在体温的影响下快速融化，直接作用于直肠粘膜的一种方法。 其优势在于可以通过延缓药物的作用时间，而充分发挥药效。通过使用三黄膏外敷合三黄栓纳肛治疗肛周脓肿术后患者。
研究结果提示三黄膏外敷合三黄栓纳肛具消炎止痛之功，可有效改善术后并发症，降低外周血中炎症因子水平，从而促进创面肿胀硬结消散和伤口愈合，提高患者满意度及生活质量。近几年， 还有不同医师研究报道硫酸*啡吗**栓、麝香痔疮栓、消炎痛栓、康妇消炎栓等作用于术后创面，均得到较好的疗效。
提示中药栓剂可有效镇痛、减轻渗液，且操作简单、安全，副作用小。针灸治疗主要是通过针刺、艾灸，以及穴位贴敷等祖国医学传统治疗方式， 使人体穴位得到刺激，达到激发经络、疏通气血、扶正祛邪的目的。
针刺可抑制神经中枢疼痛信号传递，并释放神经肽等物质影响疼痛认知，还可加速循环代谢、分泌抗炎物质，均可不同程度发挥镇痛作用。 艾灸中使用较为广泛的是温和灸，不仅温阳补虚，还可通过药物的温热作用起到疏通经络、加速气血流通的作用。
研究表明，温和灸可提高机体免疫力，抑制炎症反应，还可以使局部血液微循环得到很好的改善。清毒饮由鬼针草、苦参、土茯苓、白鲜皮、连翘、黄柏、丹皮、白芷、苍术九味药组成。方中鬼针草性味温苦， 药用清热解毒、利湿消肿，并能散瘀透脓，为治疮疡之良药；苦参解毒燥湿，可消疮疡湿毒流滞之害。
二药相合共为君药。肛痈术后局部正虚，易留湿毒化热，胶结难去，故以土茯苓除湿、消肿散结，搜剔湿热蕴毒；连翘则以解毒散结为助， 又入血分而清伏毒，二味相合，以强君药之力。黄柏味苦、性寒、质沉降，长于清下焦湿热，防阴火攻冲。
苍术则辛香燥散，通调内外湿浊，二者互滋互制，湿得燥而不蕴热，热得清而不伤正。另外，丹皮能长于清热凉血以祛瘀毒，能增强活血解毒之力，血散而郁火之毒亦得消。肛痈术前患处局部被风毒、湿热所浸淫，术后营卫不和、血滞不畅， 故再合白鲜皮，不仅可散血中之滞热，调和营卫，还能清解风毒湿浊，能“治一切热毒风”。
以上六味，共为臣药。 再以白芷佐使，辛温通散，兼以消肿排脓、燥湿止痛，且可载诸药入阳明大肠经，直达病所。君臣佐使各司其职，共奏清热解毒、燥湿止痛、活血化瘀之效。 手术后创面疼痛一方面是由于手术操作后，创面多种炎症因子及介质释放，局部发生炎症反应，从而导致创面疼痛。
另一方面是由于肛周齿线上下神经末梢分布丰富，手术创伤使肛周神经末梢暴露，脊神经支配使术后疼痛感觉更加敏锐， 且肛门由于解剖位置的特殊，粪便经过、消毒换药等都会刺激创面，加上患者情绪紧张、焦虑等都会加重疼痛感觉。
研究表明清毒饮止痛效果优于高锰酸钾，主要原因是方中鬼针草、苦参、白芷泻火解毒，丹皮、连翘、白鲜皮消肿散结、活血化瘀，局部瘀滞状态解除，“通则不痛”。根据现代药理研究，清毒饮中含有较多抗炎、抑菌的中药，还含有苦参、鬼针草、苍术等镇痛、镇静药物，能有效减轻创面渗出，减少疼痛感。
