乳腺微创手术小技巧(二)：乳腺微创旋切打麻药的要领。
中国医学科学院肿瘤医院孔祥溢。
大家好，我是乳腺外科医生孔祥义。有网友朋友问做手术的一些要点。虽然这些都是东西是外科医生研究的，但是作为患者不理解这个东西，我觉得做科普应该也是深入浅出的把这样一些手术过程的一些细节跟病人交代一下，让他能够心里边至少有个谱，我觉得这也是非常重要的。
·上一节谈到超声探头要固定的非常好，看准了以后就不要老动弹，尽量的超声探头跟旋切刀的平面重叠，这样才能切的精准。另外一个就是在打麻药的过程当中，因为做微创旋切手术有的时候当然弄一个静脉麻醉更好，如果要是不用静脉麻醉只是打一点局麻药也有一些技巧。
→一般打的时候就打在肿瘤的下方，下方位置尽量的靠近胸壁，就是胸壁前方后间隙位置，可以打在大概那个位置。打在那个位置有一个好处，根据乳腺外科医生的经验，如果打在那个位置可以用更少的*醉药麻**物达到很好的止疼效果，因为这是与神经的分布有关系的。
→如果要是打在周围或者打在的上方，可能打了很多但止疼效果不好，病人还是疼。
→另外还有一个最关键的一个的地方就是把局麻药打进去以后，有时候肿瘤又很小，又再加上局麻药周围，局麻药它也是有一些超声显象的，就跟超声下的肿瘤的超声影像跟局麻药的超声影像就混在一块了，就分不清了，就不知道哪个是肿瘤哪个是局麻药，所以就切的不是那么精准，就切的至少心里边自己都觉得切的不漂亮，所以这也是打局麻药的一个要点。
·另外打局麻药的时候，局麻药里边一定不要有气泡，气泡回声影像也是不一样的，也是会干扰肿瘤的成像。所以如果把气泡同时打进去的话，会影响对肿瘤的影像的判断。所以要打局麻药，尽量的局麻药里边把空气排干净。
这个也是一个要点。谢谢大家。