在上期文章中，我们讲了《侧切怕疼，能打麻药吗？》今天我们就继续侧切的话题，来说说“是不是每个人都需要侧切呢？”
是不是每个人都需要侧切呢？
当然不是啊！
只有在分娩过程中，有侧切指征的孕妇才需要做会阴侧切术。不对初产妇实施常规的会阴侧切术。
粗分一般有两类情况可能需要侧切：
▲胎儿方面的因素：
胎儿宫内窘迫、胎儿有不可耐受过长第二产程的身体因素，胎儿过大，需要行产钳助产术等等。
▲母体方面的因素：
母体存在一些特殊的妊娠期并发症：分娩时血压过高，妊娠合并心脏病等，会阴弹性差，会阴水肿明显、组织延展性变差等等。
各医院对“侧切率”都有严格的质控标准。助产士们的助产理念和助产技术也在不断更新发展，现在侧切早已不是我们母辈那代人的“凡是生完孩子屁股上有个疤痕”的时代了。
每个女性对于分娩的认知、学习、投入不同，对分娩的期待与主动参与度自然也相差甚远。有的人一切听大夫的，但是当大夫给选择权时迟迟不能从中作出选择。
犹豫不决也源于未知与恐惧，不能也不敢为自己的选择负责任。也有一些人由于某种因素执拗于一个既定目标的“选择”，不看情境死死抓住不放，交代病情时难上加难。我们尝试多种表达形式力求彼此了解此时此刻的医疗情况。
“求你，快给我侧切吧！”
“大夫，给我侧切吧！求你，快给我侧切吧！”
她声音背后的诉求可能是第二产程胎头压迫产道，非常难受，她希望快点脱离这个难受劲儿。可是她在这样的情境下没法顾及到侧切之后的难受劲儿。在胎心好，她的产道弹性好的情况下回应她这个点。
“你表现得真的特别好啊，宝宝马上就出来了。下次宫缩啊~~下次宫缩你好好使劲儿，宝宝出来了你就不难受了！加油啊！特别好啊！我们都帮你啊！”
肯定她，并且给她希望。她在最最难受的时刻，感官仍保持最大化开放。尤其是听力，我们的冷嘲热讽，我们的陪伴、鼓励她都完完全全收得到。
“大夫，我不想侧切！”
“大夫，我不想侧切！胎心慢了我也不想侧切。我做了那么多准备、锻炼、读书，我就是不想被侧切！”
她想对分娩有主动权，这非常好！但是要让她快速了解此时的危险状态是当务之急。
她内心的隐忧诉求都有什么？我准备了我就要实现？我想做却没做到的，就是你们不满足我？不满足我就是你们没尽心尽力？怕侧切影响啪啪感受？侧切就表示我努力不够，我不是个好妈妈？
具体原因不得而知，来不急细细询问。
“我知道你特别不希望侧切，但是你听宝宝胎心越来越慢，宝宝向咱们求助说TA非常难受，需要马上出来，这个操作能帮宝宝救宝宝……”
事后我们也可以因她个体的情况给予心理安抚和疏导。
因为她在意的就一定是她走心的，你认不认同她的这种在意，你都需要看到她“浸逆入心”的这个部分。因为这个部分影响她和你的医患医护关系，蔓延到她跟你以后的很多医疗内容里。
我身边的很多助产士小姐姐比我经验丰富，往往在陪产、观察产程的过程中就对产妇有些基础的了解与判断。在类似的场景中能急而不乱，快速解答，力求医疗安全。
我是做分娩及生育教育的助产士，更是深深体会到前期了解与学习的重要性，以免在分娩时夫妻乱了阵脚，或者被网络理论残害而不自知。
理解有时源于了解。
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