温都讯 今天下午，20岁的小杨终于从ICU转到产科病房，温医大附一院产科的医生护士们终于长吁了一口气。3天前，她刚刚被医生们从羊水栓塞的死神手里拉了回来，全身血液流了75%，相当于15位志愿者一次无偿的献血量。
脐带脱垂！七八分钟内胎儿将窒息
小杨是云南人，在苍南务工，已经是一个孩子的妈妈。2月9日凌晨，怀孕37周的小杨因阴道出血住进了温医大附一院产科。除了是前置胎盘，一切正常，小杨的身体条件和胎儿的情况都显示可以自然分娩。
但到了2月11日的清晨5点半左右，情况发生了变化。小杨的羊水破了，量很大，随之胎心减慢。医生在她的产道内摸到了活动的脐带。“脐带脱垂！紧急手术！”值班医生包影立即联系麻醉医生、新生儿科医生赶往产科。
脐带脱垂，是指大量的羊水将胎盘冲出后，胎盘被胎头和宫颈压迫，引起胎儿缺氧。脐带脱垂后，必须在七八分钟时间内完成手术，将胎儿取出，否则胎儿就会因缺氧而窒息。而从产科到手术室，最快也需要十几分钟时间。“就地在产科手术！”为了争取手术时间，小杨被全身麻醉。由于是前置胎盘，医生打开小杨的腹部时，首先看到的是胎盘。“直接在胎盘中打了个洞，将孩子取出。”是个女婴，体重5斤7两，孩子情况正常。
羊水栓塞！流出的鲜血变成了黑色
一切看起来都十分顺利，医生开始给小杨缝合子宫。正当大家松了口气时，意外发生了。
“血氧饱和度下降，88%！血压下降，80/40！”麻醉医生的话让包影心里一惊：“出血不多，为何血压下降这么快？难道会是羊水栓塞？”看到小杨体内渗出的血液从鲜红慢慢变深、变黑，包影的心里基本断定自己遇上了羊水栓塞，这个发病率只有几万分之一、死亡率却高达80%的最凶险的分娩险情。
“马上用药！准备血浆、凝血因子！”正在台州的该院产科主任张文淼接到包影的汇报后，果断下达指令。而前来增援的医护人员达到了十几人：产科4人、麻醉3人，还有ICU的医生、护士等。
用药十几分钟后，小杨的血压开始平稳、血氧饱和度升高。“继续用药！”得知情况稳定，电话那端，张文淼暗暗舒了口气：“保住子宫的可能性比较大……”
艰难决定！马上切除子宫保命要紧
但情况很快变化，五六分钟后，小杨的血氧饱和度再次下降：30%！26%！血压40/20！“产妇随时有心跳停止的可能！”从家中紧急赶到医院的麻醉科副主任吴辉喊道。
必须马上做决定！“切除子宫！”电话那端的张文淼下达了命令。“才20岁，当时想着尽量保，但是还是没保住……”今天，回忆当时的情形，张文淼遗憾地叹了口气：如果再不切除，子宫内的羊水会继续快速渗入产妇体内，导致产妇大出血死亡。
子宫切除术的短短十分钟时间内，小杨的出血量达到了3000毫升，相当于流掉了她全身四分之三的血液。期间，输血一刻不停，最后一共输入了4个单位的浓缩红细胞。
产科医生最怕遇到的头号病症
医生告诉你
温医大附一院产科主任、主任医师张文淼
羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环而引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。
这种病的发病率很低，在4/10万~6/10万，但死亡率极高，在70~80%。该病发病非常迅速，病情凶险，常在数分钟内就夺去产妇的生命，是产科医生最怕遇到的头号病症，被称为产妇杀手。
羊水栓塞通常无法提前预知或预防，但有一些高危因素。一般来说，高龄产妇、有剖腹产史、前置胎盘等产妇易发生羊水栓塞。小杨发生羊水栓塞的诱因，最大可能就是前置胎盘。
温都全媒体记者 何群芳；温都全媒体内容官 王锦灵；首席信息集成 潘达源