阴道毛滴虫病（trichomoniasis）系由阴道毛滴虫（trichomonas vaginalis）感染所致。传统上阴道毛滴虫病被诊断为“滴虫阴道炎”。由于阴道毛滴虫可同时感染生殖道及泌尿道，可引起尿道炎或膀胱炎，而大部分患者无症状，本病现在更多被称为“阴道毛滴虫病”。阴道毛滴虫病属于性传播感染（sexually transmitted infection，STI），常与细菌性阴道病、沙眼衣原体感染和淋病并存。
阴道毛滴虫病可导致不良生殖健康结局，包括子宫颈病变、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、盆腔炎症性疾病、不孕症、增加HIV感染易感性、增加子宫颈癌风险，尤其是阴道毛滴虫与HPV共同感染时增加子宫颈癌风险更明显。阴道毛滴虫病还可能增加精神疾病风险，特别是治疗困难的阴道毛滴虫病患者精神疾病风险更高。妊娠合并阴道毛滴虫病患者早产、胎膜早破、低出生体重儿、新生儿滴虫感染和新生儿死亡发生率增高。
临床特点
···感染途径： 阴道毛滴虫病的感染途径主要为性接触（异性或同性间）或垂直传播（阴道分娩）。潜伏期为4-28d。目前已从阴道、子宫颈、尿道、尿道旁腺、巴氏腺、膀胱和输卵管分离到阴道毛滴虫。
···临床表现： 阴道毛滴虫病有症状者，可表现为阴道分泌物增多伴异味，分泌物黄绿色，伴有外阴瘙痒、灼热感等刺激症状，并可出现*交性**困难、排尿困难、尿频、下腹痛等；查体可见外阴阴道红斑、水肿、有泡沫的黄灰或绿色的阴道分泌物、pH值增高（pH>6），约2%的患者出现草莓样子宫颈。
诊断方法
阴道毛滴虫病根据临床特征和实验室检查诊断。常用的实验室检查方法包括：
···显微镜检查阴道分泌物悬液 ：可见活动的阴道毛滴虫，特异性高，但敏感性仅有50%-60%。采集阴道分泌物立即进行显微镜检查可获得最佳效果；寒冷环境需要保温，否则不活动的阴道毛滴虫与白细胞很难区分。
··· 核酸扩增试验： 诊断敏感性和特异性均超过95%。
···阴道毛滴虫培养 ：诊断敏感性为75%-96%，特异性高达100%，但临床应用较少。
···其他诊断方法 ：还包括阴道毛滴虫抗原检测，其敏感性为82%-95%，特异性为97%-100%。
阴道毛滴虫病属STI，强调实验室检查在诊断中的作用。推荐对阴道毛滴虫病患者及其性伴同时检查其他STI。
治疗
···治疗方案： 治疗阴道毛滴虫病主要选用口服硝基咪唑类药物，包括甲硝唑和替硝唑。
···性伴的治疗： 对阴道毛滴虫病患者的性伴应常规进行治疗，并告知患者及其性伴治愈前避免无保护性性接触。性伴的治疗选择替硝唑或甲硝唑单剂量2g顿服。
···对硝基咪唑类药物过敏或不耐受者： 可以选择硝基咪唑类以外的药物治疗，但疗效较差，基层医院建议转给有经验的专家处理。
···随访和疗效评价： 根据随访时阴道毛滴虫阳性或阴性，评价为治愈或失败。需要在治疗后2-4周重复检测评价疗效。需要注意区别阴道毛滴虫再次感染和治疗失败。
持续性阴道毛滴虫病
持续性阴道毛滴虫病是指由于硝基咪唑类药物耐药、药物吸收不足或药物运输不充分而导致的治疗失败。持续性阴道毛滴虫病在国内已有报道。阴道毛滴虫对替硝唑的耐药率低于甲硝唑，为1%。
诊断持续性阴道毛滴虫病时需要排除再次感染，评估患者的*生活性**情况和治疗依从性，排除患者是否有其他合并症。
如果考虑再次感染，予再次单剂量甲硝唑2g或替硝唑2g顿服治疗。
如果推荐方案治疗失败，除外再次感染后，可选择替硝唑2g口服，1次/d，共7d。如果上述治疗失败，除外再次感染或治疗依从性差者，有条件者进行甲硝唑和替硝唑药敏试验，考虑应用高剂量或超高剂量替硝唑方案。
妊娠期和哺乳期阴道毛滴虫病
···妊娠期阴道毛滴虫病的筛查： 并无证据证明对孕妇常规筛查阴道毛滴虫病有益处，对孕妇筛查阴道毛滴虫病并不能降低早产发生率。
···妊娠期阴道毛滴虫病的治疗： 对妊娠合并阴道毛滴虫病进行治疗可缓解患者症状，避免新生儿阴道毛滴虫病，避免阴道毛滴虫传播。为降低新生儿感染的风险，妊娠期应对阴道毛滴虫病患者积极治疗。（推荐方案：甲硝唑，400mg，口服，2次/d，共7d；或甲硝唑，2g，单次口服）
···哺乳期阴道毛滴虫病的治疗： 治疗方案同妊娠期。