每当你被人夸赞“皮肤好光滑”的时候
内心一定很开心
当医生告诉你“宫颈很光滑”的时候
千万不能掉以轻心
光滑的宫颈可不一定就健康
有可能更深处隐藏着癌
今年51岁的李女士绝经已经3年了，最近因为阴道突然大量出血到我院妇科就诊。妇科主任刘建忠为李女士进行了妇检，发现其宫颈光滑，未见异常。李女士本以为自己应该没有大碍，可经验丰富的刘主任认为这样的出血十分异常，必须完善相关检查才能彻底排除隐患。
“我之前也有妇检，医生每次都说我的宫颈‘挺光滑’的，连所谓的‘糜烂’都没有，怎么会有异常呢？”李女士表示，自己早已离异，没有夫妻生活，应该不会有什么妇科病。然而，李女士的陈述忽略了一个很重要的事实——正是因为对自己的宫颈“有信心”，再加上后来绝经了，她渐渐就对自己宫颈的健康状况放松了警惕。
刘建忠主任团队研究治疗方案
刘建忠主任耐心解释，不能以为绝经了就进入了妇科疾病的“安全期”，其实绝经前后，即所谓围绝经期正是各类妇科肿瘤的高发阶段，这个年龄段的女性例行体检一定不能忽视了妇检和宫颈、阴道、外阴的防癌检查，更不能因为“宫颈光滑”就放心了。而且李女士出血量较大，更应该警惕。经过刘主任的耐心劝导，李女士接受了超声检查，结果显示宫颈前壁见大小约4.4*2.3cm偏强回声，内见点状强回声。刘建忠主任看到检查结果，立刻察觉出患者很可能病情严重，于是收入住院。
虽然超声报告显示，患者的宫颈前壁肿物形状类似于宫颈肌瘤（一种良性肿物），但这类肿物通常都是低回声，而患者的报告却是强回声，这就引起了刘建忠主任怀疑。入院后，刘主任安排患者完善核磁共振检查，结果显示其盆腔内有稍大淋巴结若干，考虑为宫颈癌。李女士得知检查结果，内心慌乱不堪，自己怎么会得宫颈癌？“您不用太担心，我们还需要做病理检测，才能确定肿物是否为宫颈癌。即使是癌，我们也有办法治疗，不必太过焦虑。”在刘建忠主任的安慰下，患者这才放下心，全力配合医生的检查治疗。
刘建忠主任、祁昔琴副主任医师为患者手术
刘建忠主任为患者行诊刮+活检，结果印证了他的担忧是正确的，患者宫颈肿物为鳞状细胞癌。经过充分的术前准备，刘建忠主任、祁昔琴副主任医师团队为患者实施宫颈癌根治术。术中，刘主任发现患者宫颈部明显肿大，约4*5*4cm大小，后壁及韧带处与肠管粘连，双侧卵巢萎缩，左侧输卵管卵巢与部分肠管粘连，盆腔见少量淡黄色积液，盆腔淋巴结未见明显肿大。根据手术规划，团队为患者进行广泛全子宫、双侧输卵管卵巢切除+双侧卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴清扫+盆腔腹膜粘连松解术+肠粘连松解术。术后病理也印证了诊断的正确性。
刘建忠主任提醒，宫颈防癌筛查是每位女性毕生的“功课”，“肉眼看宫颈是光滑的，但有些宫颈癌长在了宫颈管里面‘潜伏’得更深，这种情况不通过定期筛查很难发现，到出现症状的时候往往已是中晚期，非常可惜。”绝经后宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界自宫颈口外向宫颈口内推移，而鳞柱交界是宫颈癌的好发部位，交界上移后深藏于宫颈管内，往往宫颈表面呈现得很光滑。所以宫颈病变常被假象掩盖，加上绝经后女性宫颈病变多无明显自觉症状，仅凭妇科视诊和触诊是很难判断其宫颈疾病的。借助有效的宫颈防癌筛查措施，也就是宫颈细胞学检查+HPV病毒检测联合筛查是非常有必要的。宫颈脱落细胞易于取材，是发现早期宫颈癌最有效的检查方法。
李女士是幸运的，手术及时阻止了病情发展，和李女士一样，很多患者没有什么症状，都是通过常规的宫颈筛查发现了“异常”，这也让医生在没有癌变之前及时发现了危险因素，并切断它的进一步发展。李女士的经历再次提醒广大女性：远离宫颈癌，早筛查是关键！