支原体肺炎用药大全
今天看到一则新闻，中国冰舞组合王诗玥/柳鑫宇因感染支原体肺炎引起的心脏不适，退出了世界花样滑冰中国杯，让人惋惜不已。入秋以来，支原体肺炎呈暴发趋势，各地医院的发热门诊、儿科门诊工作量暴增，病人健康也受到严重影响。其实，支原体肺炎并不可怕，了解相关知识后，部分轻症病人甚至可以居家监测治疗。
那么，支原体到底是细菌还是病毒呢？其实，支原体是介于细菌和病毒之间的已知能独立生活的病原微生物中的最小者，肺炎支原体粘附于呼吸道粘膜上皮细胞表面可引起肺部感染，即支原体肺炎。支原体肺炎可表现为发热乏力、持续性剧烈咳嗽、压痛胸痛、头痛，以发热和咳嗽为主要表现。发热时体温大多数在39℃左右，主要经飞沫传播，潜伏期2-3周，发病率以青少年最高。
一．预防措施：目前没有支原体肺炎的疫苗，考虑到其主要经飞沫传播，那么最有效的预防措施其实是戴好口罩，避免去人群聚集、空间密闭的场所。此外，对于免疫力低下或免疫力缺陷的人群，可以口服免疫调节剂，增强免疫力，包括维生素C、脾氨肽口服*干粉冻**、胸腺肽肠溶片、转移因子口服液、泛福舒、匹多莫德、玉屏风颗粒。
其中，脾氨肽口服*干粉冻**，胸腺肽肠溶片，匹多莫德在适应症中有明确的预防上呼吸道感染的作用，普通人在家就可以使用。（可参考家庭小药箱之提高免疫力的药物https://www.toutiao.com/item/7204127247085601319/）
二．药物治疗
1.抗生素治疗
可使用大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）、四环素类（多西环素、米诺环素）药物。小于18岁的病人不适合用喹诺酮类，小于8岁的儿童不适合用四环素类。因此，对于儿童患者或者未成年患者来说，最适合的药物是阿奇霉素。
2.解热治疗
西药：可以选择使用对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛。含有对乙酰氨基酚成分的部分复方制剂在对抗疫情中表现优异，主要包括：复方氨酚烷胺胶囊；泰诺酚麻美敏片等；维C银翘片；复方氨酚甲麻口服液（纳尔平)等。
对于儿童患者，可以使用泰诺林、复方锌布颗粒、布洛芬混悬液、小儿氨酚黄那敏颗粒等。吲哚美辛是非常好的退烧药，尤其是栓剂，儿童和老人均可使用。但是，其片剂的使用需慎重。
中成药：具有清热解毒、疏风散寒作用的中成药都有一定的退热作用。其中，柴胡具有抗炎、解热、镇静、镇痛、镇咳及抗惊厥作用。常用于退热的含有柴胡成分的中成药，包括柴胡口服液、小柴胡颗粒、正柴胡饮颗粒、柴桂退热颗粒。
对于儿童患者，可以使用小儿柴桂退热颗粒、小柴胡颗粒（三公仔）。
3.祛痰化痰治疗
祛痰化痰药可以促进呼吸道内痰液排出，常用于治疗呼吸道感染引发的痰多症状。祛痰化痰药可以分为黏液溶解剂和黏液调节剂，包括：盐酸氨溴索、羧甲司坦、溴己新、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎肠溶软胶囊。其中，乙酰半胱氨酸不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性黏痰，一般祛痰药无效时，可选择使用此药。
对于儿童患者，可以使用沐舒坦（氨溴索口服溶液）、易坦静（氨溴特罗口服液）、乙酰半胱氨酸颗粒等。
4.止咳治疗
止咳药主要包括：中枢性镇咳药（可待因、右美沙芬），外周性镇咳药（那可丁），复方制剂镇咳药（复方甲氧那明）。止咳药适用于干咳无痰，痰多时需结合化痰、祛痰药物。从作用机制来看，右美沙芬比较安全，无依赖性，适合大多数家庭用药。复方甲氧那明作用比较全面，副作用较重，需遵医嘱使用。右美沙芬也可用于儿童患者。
可以止咳化痰的中成药，根据功效可以分为清肺化痰、养阴清肺化痰止咳、健脾化痰止咳。适用于风热咳嗽和风寒咳嗽的中成药包括：肺力咳合剂、川贝枇杷露、复方鲜竹沥口服液、百合固金口服液、复方甘草口服液、防风通圣颗粒、小青龙颗粒、正柴胡饮颗粒、葛根汤颗粒、通宣理肺颗粒。对于儿童患者，可以使用小儿肺热咳喘口服液、肺力咳合剂等。
5.雾化治疗
可以使用糖皮质激素雾化吸入治疗以减轻肺部炎症，包括布地奈德、丙酸倍氯米等。其中，儿童患者可以使用布地奈德。如果合并支气管痉挛，可以加用硫酸特布他林雾化液；如果痰液粘稠、排痰困难，可以加用乙酰半胱氨酸。
由于存在个体差异、敏感体质等，上述药物的使用需要在专业医生的指导下进行，尤其是抗生素、部分止咳药等不可盲目自行使用，以避免发生严重并发症。
（上述药物的参考链接在这儿：https://www.toutiao.com/item/7211519511520903712/）
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