主讲人：张莉 副教授 华中科技大学附属同济医学院附属同济医院
今天和大家聊一聊肺癌患者 服用靶向药期间做复查 的问题。很多的肺癌患者都是在局部晚期不能手术或者是已经到了晚期的时候服用靶向药。但由于靶向药物的效果真的非常好，副作用又小，所以患者可以像正常人一样地去工作、生活和运动，于是，他们可能就不愿按照医生规定的时间（两个月）回来复查。
为什么会有 两个月 的间隔要求呢？这是晚期肺癌的 国际治疗指南 所规定的。只要肿瘤细胞还在身体里面存在，我们就需要通过两个月的时间来监测，这个监测不只包括肺部的CT，还包括有颈部、肝脏、肾上腺的彩超，以及半年一次的头部磁共振和一年一次的骨扫描。为什么这些检查每一个要求的时间不同？这是根据 肺癌出现转移的风险高低 来安排的，转移风险越高的地方监测越频繁，而转移风险越低的地方就监测的越松。
如果患者感觉非常好，不太愿意去做检查的话，本人在这里要提醒，至少每 三个月 的时间是一定要做的，不可以把这个间隔拉的太长，否则就没有一个 动态监测 的过程。因为靶向药物如果出现耐药，它最初是没有症状的，可能只能够通过定期的检查才能发现病情是否有了些许的变化，这可以及早的发现、及早的处理。还有的患者觉得我的诊断和用药都是在大医院做的，我的复查可不可以就在居住当地的医院做，因为实在没有精力也不可能在疫情期间总是往返大医院。这里要注意， 肺癌靶向治疗患者的常规复查在当地医院一般都能做 ，因为它通常就是抽血、CT和彩色超声这样的检查，包括头部磁共振，大部分的医院也都有检查的条件。唯独只有一个 骨扫描 可能在县级或县级以下的医院不具备这样的条件，那患者一年之内就必须到大的医院去做检查。
就本人的患者而言，为了方便起见，他们可能会在我们的医院做一次复查，然后两到三个月再去居住当地医院做一次复查。到了半年之后，需要做比较全面的检查之时，患者再回来找我们。这样的话既可以保证监控到患者的病情是否稳定，也可以减少患者亲自来我们医院复查的频率，至少每年来见我两次到三次就很好了。
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靶向治疗复查必须严格按照时间吗？