01 错综复杂，犹如大海捞针
“患者术中情况并不乐观，经过前次开腹手术后的盆腔粘连严重，广泛而致密，肠管之间及与盆腹壁腹膜之间粘连在一起。这样的情况下，寻找病灶犹如大海捞针。”陈必良教授回忆道。
即便如此困难，陈必良教授还是凭借娴熟的腔镜手术技巧及丰富经验，抽丝剥茧，将躲藏在血管内的病灶成功切除。
要找到病灶，先要处理掉因为之前手术造成的粘连，这项工作需要细致和耐心。已是妇科达芬奇手术大师的陈教授娴熟的操作着机器人，机器人的手术臂快速的移动着......
清除粘连后，这根“针”找到了。最终，位置极其隐蔽位于左侧盆底阴道静脉内病灶得以被清除。
02 “腊肠”样的肿瘤
来自山西43岁的李女士，半年前因“子宫肿瘤”于当地医院行开腹全子宫及双侧附件切除术。
虽然当时术前检查就已经提示有盆腔静脉血管内平滑肌瘤的可能，由于多方因素，当时并未进行处理。
直到近一段时间，总是出现不明原因的腰困及肛门坠胀，让李女士的生活苦不堪言。
超声检查已经显示李女士左侧附件区内血管内可见约4.7x0.8cm条状低回声，并伴明显的血流信号。考虑为血管内平滑肌。整个病灶就像一根“腊肠”占据着患者的血管。
血管平滑肌瘤（IVL）是一种少见的、特殊类型的子宫平滑肌瘤，属于中胚叶细胞肿瘤，也称脉管内平滑肌瘤。病理学形态为良性，却有不良生物学行为，可沿静脉血管管腔向其他器官扩散，甚至可沿静脉回流方向延伸至下腔静脉内，少数病例可累及右心房或肺动脉，严重者导致猝死。IVL患者的发病年龄平均为47岁，多见于绝经、经产妇女。IVL侵及子宫周围血管者占30-80%，而10%-30%的IVL肿瘤累及下腔静脉、右心腔和肺，造成0.1%的患者猝死，该类型患者中约40%-60%有子宫肌瘤手术史。
03 找对专家，成功实施手术
对第二次肿瘤的恐惧，患者久久无法接受这个事实，在焦急中多方探寻。最终找到在这方面享有盛誉的陈必良教授。
陈教授悉听患者病情、完善相关检查，术前讨论，综合评估手术风险及并发症后，与患者及家属沟通。最终为李女士进行了微创手术：机器人腹腔镜下盆底血管内平滑肌瘤切除术+左侧卵巢血管切除术+广泛肠粘连松解术。这才有了开头的手术一幕。
术后病理证实为血管内平滑肌瘤
目前患者恢复良好，已经出院。
04 狡猾的血管平滑肌瘤
血管平滑肌瘤目前该病因尚不清楚，存在两种假说：一是肿瘤来源于血管壁平滑肌细胞。另一是肿瘤来源于子宫平滑肌瘤，而后侵犯静脉管腔并沿静脉管腔内生长所致。
该病症状与普通子宫平滑肌瘤相似，经量增多，经期延长、腹痛腹胀、痛经、尿频及阴道分泌物增多。
下腔静脉至右心房肿瘤的临床症状出现缓慢且表现不典型，临床表现与静脉阻塞部位和程度有关。
大多数病灶与静脉壁并不粘连，可顺利完整取出瘤体。IVL瘤体为普通平滑肌瘤，无浸润性生长的边界，无肿瘤性坏死，极少核分裂，极少异型性。
手术是治疗子宫静脉内平滑肌瘤病的主要方法，术中需彻底切净肿瘤，反之则会复发，术后需严密随访。
有关血管平滑肌瘤的知识有增长了吧
和其他肿瘤一样
只要做到早发现，早治疗
是完全可以治愈的
切莫焦虑哦
专 家 推 荐
陈必良 主任医师 教授
博士研究生导师
西安市妇产医院院长
曾任第四军医大学第一附属医院妇产科主任、教研室主任、全军计划生育优生优育技术研究所副所长、中国首个“达芬奇机器人妇产科临床手术教学示范中心”负责人。
现任世界人子宫移植始创理事、解放军医学科学技术委员会妇产科学分会副主任委员、中国医疗器械行业协会妇产科专业委员会主任委员。曾任第一和第二届中国医师协会医学机器人医师分会副会长、中国医师协会整合医学分会妇产科专委会副主任委员、中国研究型医院学会母儿心脏病专业委员会副主任委员、世界内镜医师协会中国协会经自然腔道内镜外科专业委员会理事、中国妇幼保健协会妇科智能医学（AI）专业委员会常委、中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会常委、中国医学装备协会智能装备技术分会常委、中国研究型医院学会妇产科学专业委员会常委、陕西省医学会妇产科学分会副主任委员、陕西省医学会围产分会副主任委员等。
从事妇产科学医疗、教学、科研工作近40年。2013年6月成为中国首位妇产科达芬奇机器人百例手术医生，2013年10月 中国首位妇产科达芬奇机器人200例手术医生，完成达芬奇妇科恶性肿瘤根治手术量位列2013年亚洲第一，机器人妇科恶性肿瘤手术量连续7年亚太第一（2013-2019年），2014年世界首个达芬奇机器人手术特殊贡献奖，2015年主编出版中国首部《机器人妇产科手术学》，2016年中国首位妇产科机器人手术1000例医生，2017年中国达芬奇机器人手术年度人物，2018年中国首位妇产科机器人手术2000例医生，2018年中国首位妇产科达芬奇机器人手术大师。
2015年完成世界首例达芬奇机器人辅助下人子宫移植术、2019年世界首例达芬奇机器人辅助下人子宫移植患者成功分娩健康宝宝，全世界开创了微创、精准、高效人子宫移植手术，得到国际同行肯定和国际认可。撰写我国首部亲体子宫移植整体技术报告。
指导硕士研究生毕业53名、博士研究生毕业12名，现在读硕士研究生3名、博士研究生1名。主持国家自然科学基金3项、省部级基金等12项，发表SCI论文65篇，国内源期刊200余篇。