大家好，我是波波老师。
好久不见，距离上次推送已经过去了一个月。在这段时间里，波波老师都在研究考试题目。今天借着这个机会，简单跟大家说说今年考核方向有哪些新变化！
首先，我们先了解今年试卷的分值分布。今年考试采用的是花卷形式，简单来说就是出题顺序不再是按照章节顺序排列，全部打乱。
2018年单味药的分值为58分，中成药为62分。再细分到题型：最佳选择题中单味药与中成药分别考查20分；配伍选择题中单味药与中成药分别考查30分；多项选择题中单味药与中成药分别考查5分。这与近几年的分布无异，所以形式的改变只是表面的，实质的考点分布并没有太大改变。
自2015年改革以来，每年都有一道题目考查单味药的用量，直到今年，突然出现一道题目考查的却是中成药的用量。题目如下：
20.成人口服七厘散的一次用量是A.0.3～0.5g B.1.0～1.5gC.0.6～0.9g D.1.6～3.0gE.5.0～9.0g
答案：B
解析：七厘散（为散剂）：口服，一次1.0～1.5g，一日1～3次；外用，调敷患处。
这意味着2019年考生需要把握的用量不再局限于单味药，亦需要关注中成药的用量。
对于主治的考查有所增加
通过对近四年的考点进行分析（如下表1，表2），可以明显地看出，单味药和中成药主治的考查均在今年达到了近四年的最高分值。
对于主治的考查有所侧重：由“证”向“症”转变
以往，我们在做题的时候，只需抓住病证即可选出正确答案，但是，今年的题目开始出现由“证”向“症”的转变，这无疑提升了题目的难度，对考生的要求更高！
以妇科常用中成药的配伍题为例：
2015年真题：[91～92]A.白带丸 B.妇科十味丸C.安坤颗粒 D.千金止带丸E.花红颗粒91.某女，35岁。半年来，月经期提前，经量较多，经色红质稀，腰膝酸软，五心烦热，证属阴虚血热，治当滋阴清热、养血调经，宜选用的成药是92.某女，40岁。患慢性盆腔炎及子宫内膜炎，症见带下量多，色黄质稠，小腹隐痛，腰膝酸痛，经行腹痛，证属湿热瘀滞，治当清热解毒、燥湿止带、祛瘀止痛，宜选用的成药是
答案：CE
解析：安坤颗粒的功能是滋阴清热，养血调经；其主治阴虚血热所致的月经先期、月经量多、经期延长，症见月经期提前、经量较多、行经天数延长、经色红质稀、腰膝痠软、五心烦热；放节育环后出血见上述证候者。
花红颗粒的功能是清热解毒，燥湿止带，祛瘀止痛；其主治湿热瘀滞所致带下病、月经不调，症见带下量多、色黄质稠、小腹隐痛、腰骶酸痛、经行腹痛；慢性盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎见有上述证候者。
（主要通过题干中患者的证型和所选药物应具备的功能，即可直接得出正确选项。）
2016年真题：[91～93]A.坤宝丸 B.宫血宁胶囊C.乌鸡白凤丸 D.益母草颗粒E.妇科十味片91.某女，48岁。患更年期综合征2年，症见烘热汗出，心烦易怒，少寐健忘，头晕耳鸣，口渴咽干，四肢酸楚。证属肝肾阴虚，宜选用的成药是 92.某女，44岁。因过度劳作，多次流产，导致身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏，带下。证属气血两虚，宜选用的成药是 93.某女，28岁。患月经病，症见月经过多，色泽鲜红。证属血热，宜选用的成药是
答案：ACB
解析：坤宝丸主治肝肾阴虚所致的绝经前后诸证，症见烘热汗出、心烦易怒、少寐健忘、头晕耳鸣、口渴咽干、四肢痠楚；更年期综合征见上述证候者。
乌鸡白凤丸主治气血两虚，身体瘦弱，腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。
宫血宁胶囊主治血热所致的崩漏下血、月经过多，产后或流产后宫缩不良出血及子宫功能性出血，以及慢性盆腔炎属湿热瘀结所致者，症见少腹痛、腰骶痛、带下增多。
（主要通过题干中患者的证型，可直接得出正确选项。）
2017年真题：[91～93]A.桂枝茯苓丸 B.妇科千金片C.千金止带丸 D.益母草胶囊E.妇炎平胶囊91.某女，42岁。患月经不调、带下病，症见月经先后不定期、量多或淋沥不净、色淡无块，带下量多、色白清稀，神疲乏力，腰膝痠软。证属脾肾两虚，治当健脾补肾、调经止带，宜选用的成药是92.某女，35岁。患滴虫性阴道炎，霉菌检查阳性，症见带下量多、色黄味臭，阴部瘙痒。证属湿热下注导致的带下病、阴痒，治当清热解毒、燥湿止带、杀虫止痒，宜选用的成药是93.某女，50岁。素患有癥块。证属瘀血积滞，治当活血、化瘀、消癥，宜选用的成药是
答案：CEA
解析：千金止带丸的功能是健脾补肾，调经止带；其主治脾肾两虚所致的月经不调、带下病，症见月经先后不定期、量多或淋沥不净、色淡无块，或带下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝痠软。
妇炎平胶囊的功能是清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒；其主治湿热下注所致的带下病、阴痒，症见带下量多、色黄味臭、阴部瘙痒；滴虫、霉菌、细菌引起的阴道炎、外阴炎见上述证候者。
桂枝茯苓丸的功能是活血，化瘀，消癥；其主治妇人素有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，以及产后恶露不尽等。
（主要通过题干中患者的证型和所选药物应具备的功能，可直接得出正确选项。）
从今年开始，题干中留给我们的信息只有病症。如果想要做对题目，必须要对药物所治的病症非常熟悉，这是本次考试中最重要的改变之一。
2018年真题：[41～43]A.大黄䗪虫丸 B.七制香附丸C.少腹逐瘀丸 D.坤宝丸E.八珍益母丸41.某男，50岁。症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦，宜选用的成药是42.某女，39岁。症见经期错后、经行少腹冷痛、经血紫黯、有血块，宜选用的成药是43.某女，45岁。症见烘热汗出、心烦易怒、少寐健忘、头晕耳鸣、口渴咽干、四肢痠楚，宜选用的成药是
答案：BE
解析：大黄䗪虫丸主治瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。
少腹逐瘀丸主治寒凝血瘀所致的月经后期、痛经、产后腹痛，症见行经后错、经行小腹冷痛、经血紫黯、有血块、产后小腹疼痛喜热、拒按。
坤宝丸主治肝肾阴虚所致的绝经前后诸证，症见烘热汗出、心烦易怒、少寐健忘、头晕耳鸣、口渴咽干、四肢痠楚；更年期综合征见上述证候者。
（仅能通过题干中患者的症状，才能得出正确选项。）
以妇科的配伍题为例，我们可以清晰的认识到主治的考查由“证”到“症”的转变。2018年的考试中，无论是单味药还是中成药，都越来越注重主治的考查。而对于主治的考查也越来越趋向于药物主治的症状与药物本身的对应，越来越趋向于实用性。
对于2018年中药二的考试，波波老师得出的结论就是：无论细节处如何改变，重者恒重。中药二始终着重把握药物的功效（功能）与主治，牢牢掌握这两方面，通过考试并不难。另外，多考虑药物的实用性，多掌握药物对应治疗的“证”（证型）与“症”（症状），相信在未来考试的趋向中一定不会吃亏。