口腔健康不仅是全身健康的重要组成部分，也是反映一个国家或地区居民身心健康、文明水平的重要标志。以龋病、牙周病为代表的口腔常见慢性病影响居民的全身健康。

随着社会经济水平的发展，口腔疾病造成的个人及社会经济负担正在不断增加，全球超一半的人受到未经治疗的口腔疾病的困扰。一方面咀嚼、发音等生理功能受口腔疾病的影响，另一方面糖尿病、心脏病、脑卒中等全身疾病也与口腔疾病密切相关。

第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，5岁儿童乳牙患龋率高达71.9%，12~15岁年龄组恒牙患龋率为41.9%，35~44岁中年人和65~74岁老年人患龋率分别达到89.0%和98.0%，各年龄组口腔健康水平不佳，口腔疾病已经成为我国一个重要的公共卫生问题。

在Cooper学者的研究中指出，口腔疾病具有可预防和不可逆转的特性，可以通过养成良好口腔卫生行为和饮食习惯等方式来预防控制。因此，积极探索有效的干预手段从“源头”进行口腔疾病防控就显得尤其重要。

1.口腔

我们的口腔是数百种不同微生物的家园，它们在口腔中构成了一个重要的微生态系统，与健康和疾病有直接或间接的联系。口腔微生物生态系统是人体中最丰富的生态系统之一，仅次于肠道。

口腔的微生物多样性取决于口腔卫生习惯、定殖表面的性质、营养状况、宿主年龄和健康状况和其他环境因素。

当有外源细菌入侵口腔环境并成功定殖，或是口腔内原有的某些细菌大量繁殖并成为优势群体，就会造成口腔微生态系统紊乱，从而引发口腔的各种病变。牙周病、龋齿、口腔粘膜疾病和口臭等是最常见的口腔感染性疾病，对人体的健康构成了极大的危害。

研究已证实牙周炎的病原体是牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、和具核梭杆菌等。龋病是一种由变异链球菌和产酸菌过量繁殖而导致的牙硬组织感染性疾病。

口腔念珠菌病是一种由白色念珠菌等念珠菌感染所致的口腔粘膜病。口臭是由于口腔中卟啉单胞菌、具梭核杆菌、牙密螺旋体和中间普氏菌等菌斑堆积严重导致。

龋病、牙周病变及口腔粘膜病变是危害口腔健康的常见疾病，可能造成不必要的健康并发症。在治疗上常使用抗生素疗法，但可能会引起胃肠道副作用、严重的过敏反应，以及抗生素耐药性的出现。

因此，人们迫切需要寻找替代疗法来解决这些问题。在过去的几十年中，益生菌疗法作为一种治疗口腔疾病的替代疗法逐渐被现代医疗系统认可。

目前市面上的益生菌产品包括各种传统益生乳酸菌和非乳酸菌益生菌的各种制剂。最初益生菌被用于预防和治疗胃肠道疾病，但在近二十多年来人们对益生菌在口腔保健中应用越来越感兴趣。

大量体内外研究证实了双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌和罗伊氏乳杆菌等益生菌在对抗口腔疾病有良好的防治效果。

目前，益生菌被广泛应用于多种牙科疾病的预防和治疗。大量临床实验表明，益生菌的使用改善了斑块指数、出血指数、口袋深度和牙龈指数等临床参数。此外，它还能控制牙菌斑的形成，防止口腔微生物稳态

龋齿也称蛀牙是一种由多种原因引起的慢性牙病，致龋细菌和产酸细菌大量繁殖并反复感染牙面和侵蚀牙齿的硬组织，导致破坏和脱矿的牙齿。龋齿是全球一个主要的公共卫生问题，也是最普遍的非传染性疾病。

据估计全球有23亿人患有龋齿，超过5.3亿儿童患有乳牙龋齿。

龋齿是由于大量细菌发酵碳水化合物产生酸对口腔健康产生不利的影响，菌斑和食物残留导致牙面感染、牙齿损伤和脱落，是一个缓慢的过程。

牙龈炎和牙周炎被认为是同一炎症过程的连续体，通常认为牙龈炎是牙周炎的早期发展阶段。然而并非所有的牙龈炎病例都会发展为牙周炎。

变形链球菌代谢过程中蔗糖在葡萄糖基转移酶作用下合成葡聚糖，与其它胞外葡聚糖基质合成相关的表面蛋白共同相互作用促进变异链球菌的黏附和聚集，并逐渐在牙齿表面形成牙菌斑生物膜

2.乳酸菌作用

乳酸菌是一类能代谢可发酵碳源产生大量乳酸的细菌，通常为革兰氏阳性球菌或杆菌，无内生孢形成子，没有过氧化氢酶活性，在以葡萄糖为底物时代谢产物主要为乳酸，有氧或缺氧的条件下均能保证良好的生长状态。

由于乳酸菌在食品中跨文化使用的悠久历史以及在食物链中的存在，乳酸菌也获得了GRAS地位，这促进了乳酸菌成为食品工业的首选生物。乳酸菌的自然栖息地是牛奶、肉类、蔬菜、植物等营养丰富的环境。

此外，乳酸菌还作为哺乳动物口腔、胃肠道、阴道等上皮表面的天然菌群存在。

乳酸菌是一类与食品的生产和保存有关的安全微生物，它是工业上各种发酵乳制品最常用的发酵剂。

由于乳酸菌的发酵特性，被用于功能性产品的生产，包括胞外多糖的生产、优化蛋白水解特性以产生改善食品品质的代谢产物。益生乳酸菌对人类和动物的健康有益，被用于功能性食品和补充剂的生产。

乳酸菌的其他重要工业应用包括葡萄酒工业的苹果乳酸发酵、细菌素的生产。

近几年乳酸菌被用于生产高价值化学品和保健产品的生物催化剂。

3.分类

乳酸菌在分类学上不是一个连贯的群体。“乳酸菌”这一术语指的是这些细菌发酵碳水化合物的最终产物是乳酸，但在分类上乳酸菌包括相当多的生物体。

目前，从微生物的分类上来看，自然界中已经发现至少23个属，主要包括乳杆菌属、肉食杆菌属、双歧杆菌属、奇异菌属、和漫游球菌属等。

其中乳杆菌属、双歧杆菌属、链球菌属、肠球菌属、乳球菌属、片球菌属和明串珠菌属被广泛应用于食品、医药等领域应用，也是人们认识度最高的乳酸菌。

4.鉴定

关系从而进行分类。20世纪60年代后，随着分子生物学技术的发展，微生物分类学家们认识到单凭菌株的表型无法全面、合理地对其进行归类，必须对其进行分子生物学和基因水平上的分析、比对和研究，以便对其进行更为系统化的研究。

在此基础上，分类学家们将传统的分类法与新技术相结合，运用各种不同的分析手段进行种属鉴定。16SrRNA碱基序列分析、DGGE技术等逐渐成为研究乳酸菌种属间进化关系地位以及新种鉴定不可缺少的分类技术和手段。

在微生物分类学上，早期的乳酸菌鉴定主要以形态学、生理生化学、生态学等为依据，结合微生物的系统发育和已知模式菌株的相似度来明确微生物的种属。

5.如何防护

在牙膏和饮用水中添加氟化物，可以促进牙齿再矿化和减缓脱矿，是目前预防龋齿最有效的方法。但氟化物通过造成口腔微生物数量的不平衡而影响微生物菌群结构。

除了使用抗微生物药物外，现在还开发了许多其他有效的治疗策略来治疗口腔疾病。

葡聚糖酶（葡聚糖酶和变形酶）、脱氧核糖核酸酶等微生物酶和离子酶清洁剂主要用于破坏口腔内的致病菌菌斑生物膜。

使用微生物蛋白酶*制剂抑**和抗微生物光动力疗法是治疗口腔微生物感染的可行方法。同样益生菌也可以被证实为治疗牙科疾病的有效药物。

在一定条件的刺激下，白色念珠菌由不致病的芽生孢子变为致病的菌丝型感染患者，影响患者进食和说话，若得不到有效的治疗，可蔓延至消化道、咽喉和呼吸道等，严重可诱发心内膜炎、败血症及脑膜炎等。

念珠菌对口腔黏膜的主要损伤是在发红充血的黏膜上形成一层不易去除的角化斑片、白色假膜，或在舌背呈乳头状团块状萎缩。

根据其的病变部位，可将其分为念珠菌唇炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病和念珠菌口角炎等，易发于老人、婴儿以及抵抗力低的人群。

6.结论

目前用于治疗口腔念珠菌病的药物有吡咯环类抗真菌药物、多烯类抗真菌药物。但是长期使用抗生素治疗不仅会影响口腔生态系统平衡，还会提高真菌的耐药剂量。

益生菌作为抗生素最具潜力的替代品，已被证实具有预防和/或共同治疗真菌感染的作用。植物乳杆菌、伊氏乳杆菌、嗜酸乳杆菌均能不同程度地抑制念珠菌。

嗜酸乳杆菌、罗伊氏乳杆菌、干酪乳杆菌和动物双歧杆菌均能不同程度地抑制念珠菌的增殖，并能调控免疫缺陷模型鼠对念珠菌的免疫应答。