月经期间发生剧烈的下腹部疼痛，月经过后自然消失的现象，叫做痛经。研究表明大部分的女性朋友都有痛经的问题，当中将近有近十分之一的人每个月会痛上1～2天，甚至会影响工作和其他的活动。
这种毛病有一小部分女性朋友在生过孩子之后会消失，不过大多时候它会一直持续下去。
其实18岁前出现的痛经很多是因为生理性痛经，可以不理会，如果是痛得实在难以忍受并且影响到了生活与工作可能需要找到病因及时治疗。
而在18岁以后仍有痛经，可能是因为有妇科相关疾病引起，像子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症、盆腔淤血综合症等。
最主要是对于想要生育的女性朋友来说，由于部分疾病会导致不孕，所以需要积极治疗。
程姨跟大家详细说说痛经的几种情况。
“痛经分为两种：一种是生理性痛经，一种是病理性痛经。一般18岁以前出现的痛经多为生理性痛经，也就是说这是正常月经来潮相伴随的症状，如果疼痛可以忍受不需要特殊的干预。
生理性痛经有很多是初潮不久后出现的，主要与少女生殖系统没有成熟有关。有的时候也与精神因素密切相关。也可能由于月经期一些细胞因子刺激子宫肌肉收缩，导致子宫缺血或肠痉挛而引起的痛经，再加上少女们初来月经，所以这种疼痛的感觉会更加明显。
这种痛经一般不会引起其他的不良后果。生理性痛经引起的疼痛感觉多为间隙性绞痛、痉挛痛。
生理性痛经无需干预，但如果有女孩感觉痛得直打滚，或痛得要晕厥过去，影响到了生活与工作或学习，可能需要及时查明原因，及时治疗。
受痛经困扰的少女可以对痛经进行预防。比如说，在月经前服用相关缓解药物，缓解痛经症状。
有些少女的痛经是由于子宫肌肉的收缩或肠痉挛导致，这种情况可以服用相关药物，抑制子宫肌肉的过度收缩或抑制肠蠕动来缓解疼痛的感觉。有些少女在痛经时还伴有头痛、头胀的症状，这时口服一些止痛药，也能起到缓解疼痛的效果。
在女性18岁后痛经仍得不到缓解的，更多为病理性痛经，可能是患有盆腔炎症、盆腔淤血综合症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等生殖系统等疾病导致的。
并且若小腹疼痛不能缓解，特别是服用止痛药还是不能缓解的情况下，应该及时到医院进行检查，因为有很多疾病是导致不孕的原因。
首先是子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是引发痛经的重要原因之一，60%左右的女性患者是因为它导致的痛经和不孕。
子宫腔内有一层膜叫子宫内膜，它会随着卵巢激素的影响产生周期性的变化，如果当月排卵没有受孕，子宫内膜就会脱落导致出血，血液顺阴道流出成为月经。但是因为某些因素的影响，子宫内膜跑到子宫以外的其他地方去了，并且随着子宫内膜每个月出血而出血的就叫子宫内膜异位症。
这些异位的内膜在受卵巢激素影响产生周期性出血后，没有办法通过通道排出体外，就在局部淤积，形成囊肿，越来越大，所以局部的炎症刺激到局部神经，引起疼痛。
子宫内膜异位症最典型的表现就是痛经，疼痛的特点是：越来越严重，一个月比一个月加重，持续痛、撕裂样痛。
子宫内膜异位症患者多发年龄是25～49岁，因为长期的不注意不治疗，大概有20%-66%的患者会因为这个被导致不孕，所以一定要注意。
其次是子宫腺肌病
子宫内膜出现在子宫肌层则称为子宫腺肌病。子宫腺肌病与女性内分泌激素特别是雌激素有关，妇女育龄期是子宫腺肌病的高发期，但发生机制目前尚不明确，难以预防，一般表现是痛经和月经失调，多数会引起不孕不育。
疼痛的特点和性质与子宫内膜异位症相似，但跟子宫内膜异位症相比更加严重。一般可以通过B超或盆腔CT检查，发现子宫是否增大、肌层增厚、回声不均匀等来确定。有时也可以抽血检测CA-125水平，很多患者血中CA-125水平会有明显升高；通过上面的的检查确定后基本可诊断是子宫腺肌病。
子宫腺肌病的治疗方法有三种。
第一种是轻度患者可以服用避孕药物和孕激素类药物治疗。
第二种是中、重度患者可以打针，注射GnRH-a（促性腺激素释放激素类似物）类药物如达菲林、诺雷德等进行治疗，效果相对较好，副作用较小。连续使用6个月，每4周注射一针，可以使子宫体积缩小65%以上，痛经缓解率达95%以上，同时还能增加怀孕的机会。
子宫腺肌病与子宫内膜异位症一样，怀孕可以减少复发的机率。
第三种是在前两种治疗无效的情况下，如果患者已有生育，则可以考虑进行子宫切除手术。
然后是慢性盆腔炎症
慢性盆腔炎症是女性朋友最常见的疾病之一，有30%的痛经患者是它引起的。
“引起慢性盆腔炎的原因可能有很多，通常是由于急性盆腔炎症治疗不彻底所致。导致盆腔炎症的常见因素有产后或人工流产后、宫腔放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术等。
如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有*生活性**，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
女性月经期不注意卫生，如使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有*生活性**也可能诱发盆腔炎症。
患有慢性盆腔炎症的女性不在月经期也会有小腹隐痛感，但在月经期这种痛感会加重，往往还伴有发烧。盆腔炎症也是引起女性不孕的重要原因。一般来说，常规B超或血液检查即可诊断。
最后是盆腔淤血综合症
在病理性痛经中有10%的患者是由盆腔淤血综合症引起。盆腔淤血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流通不畅、盆腔静脉充盈、淤血所引起的一种特殊的疾病。
它的特点是“三痛两多一少”，就是：盆腔坠痛、低位腰痛、*交性**痛，同时还伴有：月经多、白带多，检查时阳性体征少。临床发现，本病症的严重程度与疼痛的性质呈正比。一般可以通过分辨率较高的B超以及血管造影来诊断，也可抽血检查CA125来进行鉴别诊断。严重者者可以进行手术治疗。
所以不要不重视痛经，它很可能就是你不孕的元凶，当排除是生理因素后，不管是是什么病症，都一定要及时治疗。
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