日前,一名女患者来到阜阳市妇女儿童医院中医妇科门诊,表示刚来过例假,又出现阴道出血。住院医师鲍蔓蔓第一反应让其先去验孕,但女患者表示自己月经后未同房,认为“没有怀孕的可能”,并拒绝验孕。
“这次月经干净未同房,但是之前有*生活性**,还是有怀孕的可能。”再三劝说,但患者还是坚决拒绝。鲍蔓蔓只能先给对方行妇科检查,结果宫颈举痛明显,宫体部有压痛,右侧附件区压痛明显,医生又一次提出需要验孕,但这位病人依然坚决拒绝。
最后,鲍蔓蔓只能告诉患者,如果拒绝验孕的话,出现一切后果,责任自负,并且需要签字,听闻,对方才极不情愿地去验了小便,20分钟后,患者拿着“尿妊娠:弱阳”的化验结果回到门诊,一脸难以置信地说:“医生,我怎么会怀孕呢?”
鲍蔓蔓看到化验单后,告诉患者:“你不仅怀孕了,还有可能是宫外孕。”并立刻给她开了一个急诊彩超,半个小时后的彩超报告单显示“1、右侧卵巢旁不均质稍高回声,考虑异位妊娠;2、盆腔积液”。鲍蔓蔓将患者收入住院病房,当晚进行了急诊手术。
对于月经失调的患者,妇科医生常开的检查就是验孕。对于月经过期的患者,她们通常不会质疑医生的选择,但对于例假刚过的患者,她们通常会问,我怎么还会怀孕呢?

其实,患者刚来过的月经,只是阴道出血的症状。那么,哪些情况下阴道出血与妊娠相关呢?
1、异位妊娠:一般表现为停经后或者月经刚刚过期,阴道出血,出血量少于月经量,患者通常在出血后,或发生异位妊娠破裂,出现一侧下腹痛、肛门坠胀感等。
2、先兆流产:表现为停经后阴道出血,出血量明显少于月经量,当先兆流产进一步发展,阴道出血增多,则可能发展为难免流产、完全流产、不全流产等情况。
3、妊娠滋养细胞疾病:主要包括葡萄胎、滋养细胞肿瘤等,该类疾病也可发生不规则阴道出血,量多少不定,且HCG多为阳性。
此外,在临床工作中,带环、围绝经期、哺乳期患者妊娠的情况时有发生,而结扎后发生妊娠的也有诸多报道。
对此,鲍蔓蔓认为,对于月经失调,绝不能侥幸走捷径,绕开“验孕”这一环节。