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前几天西柚医生跟大家简单描述了一下怀孕期间可能引起的几种并发症，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠剧吐等，西柚医生想要跟每一位准爸爸准妈妈或者想要成为爸爸妈妈的你们认真地再聊一聊每一种孕期并发症，今天先谈谈妊娠期糖尿病吧。
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它是什么？
妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)是妊娠时期发生的糖尿病，是一种内分泌疾病，特点是绝对或相对胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主，继发脂肪、蛋白质代谢障碍，电解质失调，以及急慢性并发症等一系列临床表现的综合征。妊娠前原无糖尿病，妊娠期多数在妊娠中期及后期出现持续高血糖。
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与妊娠合并糖尿病的区别？
妊娠合并糖尿病是糖尿病女童长大成人结婚、怀孕或糖尿病女青年婚后妊娠，她们在孕前已确诊糖尿病，绝大多数是1型糖尿病，而且妊娠只是糖尿病女病人的一个时期。妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇在怀孕以前没有糖尿病，在怀孕期间由于胎盘分泌的各种激素（如可的松、胎盘催乳素、雌激素、孕激素等）拮抗了胰岛素对糖代谢的作用，而使血糖升高，出现了糖尿病。我国妊娠期糖尿病的发病率为3%～5%。
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症状表现？
妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），或外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重＞90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿。
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如何诊断？
妊娠期糖尿病孕妇通常无自觉症状，空腹血糖可能正常。为避免漏诊，国际妊娠期糖尿病会议建议先对非糖尿病孕妇做50g葡萄糖筛查，异常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)，以便尽早诊断出GDM患者。
糖筛查试验：在怀孕24～28周将50克葡萄糖溶于200ml水中，5分钟喝完，1小时抽静脉血查血糖。血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常，再进一步行OGTT。
葡萄糖耐量试验：禁食8～14小时后查空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内服完，自开始服糖水计时，1、2、3小时抽取静脉血查血糖。如果4项结果中有2项以上异常，可诊断为妊娠期糖尿病，1项异常诊断为妊娠期糖耐量异常。
一般符合下列任何一项即可诊断：
1、糖耐量试验（OGTT）两项结果异常。
2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L。
3、任意一次血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），且再测一次空腹血糖≥5.8mmol/L。
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易患病人群？
1、年龄大于30岁、肥胖、有糖尿病家族史。
2、既往有不明原因胎死宫内、自然流产史。
3、既往有巨大胎儿、畸形儿、足月呼吸窘迫儿史。
4、本次妊娠怀疑巨大胎儿、羊水过多者。
5、孕期反复患霉菌性阴道炎者。
6、孕期反复或长时间服用β受体兴奋剂类药物，如舒喘灵、羟-氨卞麻黄碱（安宝）等药物者。
7、孕前患多囊卵巢综合征胰岛素拮抗者。
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患者的调理和治疗？
1、饮食控制。80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5～6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。
2、胰岛素治疗。妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。
3、孕妇监护。除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。
4、胎儿监护。显性糖尿病患者孕18～20周做常规B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形。孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况，及时发现羊水过多；还应进行彩超检查，及时发现先天性心脏病；此外，仍需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定，以及羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。
5、妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠。若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。
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分娩后会恢复正常吗？
妊娠期糖尿病的孕妇分娩后多数能恢复正常，糖尿病症状消失，预后良好。但也有1/3可能发展为显性糖尿病，因此产后1周内查空腹血糖以判断是否需要胰岛素治疗，产后2月复查OGTT，正常者每2年检查一次血糖，若有症状提前检查。
据研究，在产后6～8周检测空腹血糖和进行葡萄糖耐量试验，大约只有8%葡萄糖耐量异常，2%转为2型糖尿病。即使复查血糖和葡萄糖耐量恢复正常的妊娠期糖尿病患者，也应视为糖尿病高危人群，产后仍应适当控制饮食，加强运动，防止发展为2型糖尿病。