近年来,子宫内膜癌的新方法临床试验十分缺乏。“对于90%的早期疾病患者,标准治疗是有疗效的。对于晚期患者,我们迫切需要新的治疗方法,“ Dana-Farber的Susan F. Smith女性癌症中心妇科肿瘤学转化研究主任Panos Konstantinopoulos医学博士说。
Dana-Farber对子宫内膜癌生物学的研究表明,通过靶向治疗和免疫疗法可以有效地攻击这种疾病。目前正在推出一系列临床试验 - 包括由Dana-Farber调查员领导的四个试验。这些试验特别适用于10%至15%的被诊断患有晚期子宫内膜癌的患者。这些患者在接受标准治疗后复发,不能用现有药物治疗。

Panos Konstantinopoulos,医学博士,博士,测试检查点*制剂抑**,一种免疫疗法,用于子宫内膜癌。
新药物临床试验为晚期子宫内膜癌患者带来新的希望!
最近开放或即将开放的四项新的第二阶段试验包括:
1
avelumab联合talazoparib
由Konstantinopoulos领导的一项试验使用免疫检查点*制剂抑**avelumab联合PARP*制剂抑**talazoparib。(检查点*制剂抑**为免疫系统对癌症的攻击扫清了道路; PARP*制剂抑**通过阻碍癌细胞修复受损DNA的能力来破坏癌细胞。)在之前的一项试验中,avelumab对于具有“微卫星不稳定性”的子宫内膜癌患者非常有效,但在更常见的“微卫星稳定”(MSS)形式的疾病中基本上无活性。该试验将探讨将avelumab与PARP*制剂抑**联合是否对MSS疾病患者更有效。
2
pembrolizumab联合mirvetuximab
将检查点*制剂抑**pembrolizumab与mirvetuximab组合的试验。(Pembrolizumab靶向称为PD-1的免疫检查点蛋白; mirvetuximab将抗体加入针对快速分裂癌细胞中关键结构的药物分子。)该试验由妇科肿瘤学项目的医学博士Jennifer Veneris领导,将检查该组合在MSS子宫内膜癌患者中的有效性。
3
abemaciclib+LY3023414+激素疗法
由Konstantinopoulos领导的另一项试验将测试靶向药物abemaciclib+LY3023414+激素疗法的组合。(LY3023414靶向称为PI 3激酶的癌细胞酶; abemaciclib干扰细胞周期的关键阶段。)70%至90%的子宫内膜癌由雌激素提供养料,最初对激素阻断疗法有反应,但最终复发。通过添加abemaciclib和LY3023414(它们可以触及相同分子途径的两个部分)进行激素阻断治疗,研究者希望能够克服耐药性问题。
4
AZD1775
由Dana-Farber妇科肿瘤科临床研究主任Joyce Liu,MD,MPH领导的一项试验,针对占子宫内膜癌的10-15% 的高级别浆液性子宫癌的患者使用AZD1775。此类癌症具有攻击性,通常在标准治疗后复发。最近开放的这项试验是基于由Dana-Farber妇科肿瘤科主任刘和Ursula Matulonis博士领导的研究,显示AZD1775在患有高级别浆液性卵巢癌的患者模型中具有活性。
每项试验都解决了标准治疗的缺点或先前新药试验中发现的问题。例如,前两项试验旨在克服免疫疗法在MSS疾病患者中效果不佳的现状。第三个解决了对激素疗法的抵抗问题,第四个针对内皮癌的特定亚型。
子宫内膜癌的标准治疗
子宫内膜癌的治疗取决于疾病的阶段 - 其发展的程度 - 何时被诊断以及患者可能具有的其他健康状况。
I期癌症且尚未扩散到子宫外的女性通常接受手术治疗。如果肿瘤是高级别或侵略性的,医生可能会建议在手术后进行放射治疗和/或化疗。
II期子宫内膜癌已扩散到子宫颈的结缔组织但仍留在子宫内的治疗,包括手术 - 包括检查附近的淋巴结是否有扩散和放射治疗的癌症迹象。对于某些侵袭性子宫内膜癌亚型也可能需要化疗。
子宫内膜癌已扩散至子宫外的治疗可能涉及根治性子宫加卵巢和输卵管切除,术后放射治疗和/或化疗。更具侵略性的肿瘤可能需要更广泛的手术。
大多数IV期子宫内膜癌已经在膀胱或肠内或骨盆外生长,已经扩散得太远而无法通过手术完全切除。患者仍可进行子宫切除术并切除输卵管和卵巢以防止出血过多。放射疗法也可用于此目的。激素阻断疗法可用于阻止癌症细胞在身体其他部位的生长,但不受激素驱动的侵袭性癌症不太可能对这些药物产生反应。一些晚期子宫内膜癌患者可以在一段时间内接受化疗。
对于在初始治疗后癌症复发的患者,如果复发是局部的,例如在骨盆中,可以使用手术,有时随后进行放射治疗。对于远处复发,当癌症局限于少数小区域时,可以使用手术和/或放射疗法。复发范围更广的女性采用与IV期子宫内膜癌相同的方法进行治疗。
丹娜法伯癌症研究院
全美癌症专科排名第四

外文名称:Dana-Farber Cancer Institute
综合排名:2016-2017全美癌症专科排名第四;美国成人癌症治疗最好医院之一、美国儿童癌症治疗第二名
医院简介
丹娜法伯癌症研究院成立于1947年,丹娜法伯拥有超过4,274名全职和兼职人士,467名教师,每年有超过299,202名成人和儿科患者访问,涉及700多项临床试验。它的研究和临床卓越是国际知名的。再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤中的方案列为世界上最好的。美国“新闻与世界报告”也被列为美国第四大癌症医院。丹娜法伯是多发性骨髓瘤研究联盟的成员。产生了1位诺贝尔医学奖获得者。
除了作为哈佛医学院的主要教学机构之外,丹娜法伯还是联邦指定的艾滋病研究中心,丹娜法伯 /哈佛癌症中心的创始成员,美国联邦政府指定综合性癌症中心。为国际教师提供癌症治疗和研究方面的高级培训,丹娜法伯在新英格兰地区进行癌症预防,检测和控制方面的社区工作,并与波士顿其他机构如布里格姆妇女医院,波士顿儿童医院医院和马萨诸塞州总医院进行研究合作。其中波士顿儿童癌症和血液疾病中心是波士顿儿童医院和达纳法伯癌症研究所之间60多年的合作伙伴关系,为儿童和所有类型童年癌症的幸存者提供全面的照顾。

同时,丹娜法伯也是美国国家癌症研究所指定的综合性癌症中心,并获得美国国家过敏和传染病研究所的支持。
消化道肿瘤中心
中心可为患者提供有效的治疗方式,包括新的治疗手段和前沿的治疗技术,包括:食道癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌、肝脏和胆管癌、胰腺癌及罕见的胃肠道间质肿瘤等。
Charles S. Fuchs,美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院胃肠癌中心主任,美国哈佛大学医学院教授,NCCN癌症实践指南专家组成员;2011 年度美国最佳医生之一;2007 年获Lee Nadler Extra Mile 奖;2007 年获Tisch 临床贡献奖;1995 年获美国国立卫生研究院(NIH)学院奖。
他的研究主要集中在胃肠癌风险的生化标记、对结直肠癌、胰腺癌患者预后情况的分子预测以及研究发现癌症治疗的新靶点等。
乳腺癌中心
中心的先进治疗包括:原位乳腺管癌、浸润性乳腺癌、炎性乳癌、复发性或转移性乳腺癌、乳房重塑手术、男性乳腺癌等 。
Eric P. Winer医学博士,美国哈佛大学医学院内科学教授,丹娜法伯癌症研究院乳腺肿瘤中心主任,是乳腺癌治疗的世界级专家。
妇科肿瘤中心
中心可为患者提供多学科协作的,个性化的治疗方案,并根据不同患者的需要提供人性化的服务。治疗团队由经过国际认证的妇科癌症病理学家,影像学家和内科、外科、放射治疗肿瘤学家以及癌症护师、肿瘤营养师等组成。 该团队成员在患者初次诊断后根据每位患者的疾病特征、身体状况等因素,为其制定多学科协作的,个性化的治疗方案。
中心运用创新的手术手段,最新的基因定位治疗和临床研究治疗以下疾病:宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫癌、阴道癌、外阴癌以及其他妇科癌症中心的妇科癌症专家在治疗罕见和常见癌症方面经验丰富,处于行业公认的领先地位。通过先进的影像和病理手段为患者提供最准确的诊断分期。除了常规治疗方法,中心也可提供各种妇科癌症的最新治疗方法。
黑素瘤中心
在国际上处于领先地位,提供黑素瘤最新治疗和专家意见。中心整合了最新的癌症基因知识,世界一流的皮肤癌诊断分期技术和前沿的治疗方法。中心评估和治疗包括黑色素瘤、鳞状细胞癌、莫克细胞癌((Merkel cell carcinoma)、罕见的皮肤癌等。
F. Stephen Hodi, Jr.教授为黑色素瘤中心主任,是国际黑色素瘤研究联盟(Society for Melanoma Research)创始人,是黑色素瘤基因治疗、免疫治疗的世界级权威专家。
头颈癌中心
中心是全美经验最丰富头颈癌治疗中心之一,致力于诊断和治疗各种头颈部癌症,包括罕见的,类型复杂的癌症。中心的医疗团队每年收治大量的各种类型的头颈部癌症患者,甚至有些亚型在其他一些癌症中心每年仅能看到几例。
该中心经常收治以下疾病:口腔癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、鼻窦癌、鼻咽癌、唾液腺癌、甲状腺癌及头颈皮肤癌等。
头颈癌中心主任Robert I. Haddad,为美国哈佛大学医学院副教授,在头颈癌治疗方面造诣颇深,被评为美国2011年优秀肿瘤医生,尤其擅长局部晚期和转移性头颈部癌症的治疗,且主导进行多项相关临床试验研究。
白血病中心
白血病中心因其专业诊断和治疗各阶段和类型的白血病以及相关疾病而闻名世界。该中心的移植项目在血液和骨髓移植方面享有美誉,是细胞疗法基金会授权的血液和骨髓移植中心。
中心治疗各阶段和类型的白血病以及相关疾病,包括:急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、毛细胞白血病、骨髓发育不良、淋巴母细胞性淋巴瘤、骨髓纤维变性等。
Joseph H. Antin,为美国血液和骨髓移植协会奠基人和主席;是干细胞移植及骨髓移植、再生障碍性贫血、阵发*夜性**间血红蛋白尿等治疗方面的国权威专家。