原创血透室杨希
杨希资深透析师、副主任护师、高级营养师，讲述血透室的故事、血液透析护理及日常生活随笔。全网同名，115篇原创内容，更多内容请点击左上角头像看背景关注，避免走丢。
血液透析机
血液透析机是完成血液透析治疗的关键设备，是长期、频繁、多个病人共同使用的设备，极易在使用过程中受到血液、灰尘、污渍等污染，尤其是穿刺操作时，极易发生病人血液迸溅，低血压不适出现呕吐物的迸溅，各种病原微生物的定植、更换床单被套时空气中漂浮物，无论肉眼是否可见，均应对机器进行严格清洁消毒处理。
易发生血液污染的机器表面
a、靠近穿刺侧肢体的机器表面；
b、机器操作屏幕；
c、各种操作按键；
d、机器底座。
操作者经常触摸部位（高频接触表面）
a、透析液连接接头；
b、输液架；
c、机器顶部。
（一） 血透机擦拭消毒目的
保证血液透析机外部无污迹、无血迹，细菌数不超过国家Ⅲ类环境标准，规范相关人员进行消毒的日常行为。
（二） 血透机擦拭消毒前评估
1. 透析机表面污染情况，有无血迹、灰尘、污渍等。
2. 一次性消毒湿纸巾的消毒液浓度是否符合要求。
（三） 操作准备
1. 环境准备 整洁安静，光线充足，空气清新，使用通风及空气消毒装置。
2. 护士准备 着装整齐，洗手，戴口罩、帽子、清洁手套。
3. 用物准备 治疗车上层：清洁抹布或一次性消毒湿纸巾，500mg/L有效氯消毒液，视机器污染程度备2000mg/L有效氯消毒液，3000～5000ml容器，清洁手套1盒、快速手消毒剂1瓶、血液透析机清洁消毒登记本；治疗车下层：污物桶1个、医疗垃圾桶1个、生活垃圾桶1个。
（四） 操作步骤及说明 注意机型不同，操作步骤可能有差异，具体按说明进行。
（本操作步骤以金宝AK200U为例）
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操作步骤 |
要点与说明 |
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1. 血液透析治疗结束，撤除管路 2. 评估机器表面污染情况，准备相关用物 3. 用消毒抹布擦拭 （1）机器外部如没有肉眼可见的污染时，用500mg/L浓度的消毒抹布擦拭，将一块消毒抹布横向或纵向对折一次，分为四面： ①第一面擦拭：擦拭机器屏幕及操作面板，其次擦拭机器右侧表面。 ②第二面擦拭：由上至下先擦输液架，其次以“M”字型由前到后擦拭透析机上部平面，最后擦拭机器左侧表面及左面的双室支架 ③第三面擦拭：擦拭机器前面，包括血泵、压力传感器、补液泵、安全阀、肝素泵支架等部位；其次擦拭透析液旁路接头及管道 ④第四面擦拭：擦拭A、B液口及管道、透析器夹， 其次擦拭透析机底座 （2）如果血液污染透析机外部，应先用2000mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性纸巾擦拭去掉血迹后，再用有效氯浓度为500mg/L的消毒纸巾擦拭消毒机器外部 4. 推荐使用一次性消毒纸巾擦拭，擦拭方法及步骤同抹布 5. 感染区包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等阳性患者。 透析机外部用有效氯浓度为2000mg/L的一次性消毒纸巾擦拭 6. 整理 （1）擦拭后的抹布放污物桶，清洗干净后，统一放在500mg/L有效氯消毒液中浸泡30分钟，冲净 消毒液、晾干备用 （2）整理用物，垃圾分类处理 （3）记录消毒时间，操作者签全名 |
视机器污染程度备2000mg/L有效氯消毒液 将抹布折叠成四折，呈“M”字型，擦拭时与M型呈同方向擦拭，用抹布的不同面擦拭机器不同部位，不重叠使用；机器擦拭抹布做到一人一机一巾 注意透析机旋钮、角落或按键等盲区的擦拭 擦拭血泵时应打开泵盖擦拭泵门内侧及血泵转子部位 透析机背面，每周擦拭1次。用有效氯浓度为500mg/L的消毒抹布或一次消毒巾擦拭 一次性消毒纸巾应注明开包日期，避免在反复打开过程中消毒液挥发。 透析机显示屏用2000mg/L浓度的一次性消毒纸巾擦拭后，静待片刻，再用清洁纱布清洁屏幕，以减轻对屏幕的腐蚀作用 不同区域的抹布应做到专区专用 |
（五） 血透机擦拭消毒注意事项
1. 擦拭原则：一人一机一巾，以操作者为基准：先上后下，先左后右，先清洁后污染。
2. 擦拭的两个重点时机：上机建立体外循环后，即刻对机器表面接触部位再次清洁消毒擦拭；撤掉管路及透析器后，对机器全面清洁消毒擦拭。
3. 尽量用抹布或消毒纸巾的不同面擦拭，避免重复，避免手触碰到机器表面。
4. 血泵、压力传感器、安全阀等擦拭不到的部位，每周使用软毛刷、棉签等清洁消毒。
5. 每擦拭一台机器，用快速消毒液洗手后戴清洁手套，才能擦拭其他机器。
6. 机器擦拭，每次使用完毕，用消毒巾擦拭机器表面，消毒巾建议采用一次性，细纤维材质、有一定摩擦力和含水量的擦拭工具。文章对您有用，帮忙右下角点个在看，感谢！
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