益生菌，你真的会用吗？
现如今，我们经常能看到各种媒介都在宣传“益生菌”，益生菌广泛用于添加各种食品，如酸奶、新鲜乳制品、配方奶、果蔬饮料、糖果等，还有益生菌的保健食品、益生菌的药品等，这个词也越来越被人们所熟知，我们都听过也知道益生菌是对人体有益的。那么，究竟什么样的菌才能叫“益生菌”？它们具体都有什么作用？怎么选用益生菌及需要注意什么？ 现在同我们药师一道去探讨下！
一、什么是益生菌？
顾名思义，益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。主要益生菌有双歧杆菌、酵母菌、乳酸菌、嗜酸乳杆菌、放线菌、鼠李糖杆菌等。
根据文献报道，人类最早食用的益生菌是来自于酸奶。
二、为什么益生菌对人体是“有益的”？
绝大部分人体的细菌存在于肠道，这种肠道中微生物的复杂群落也叫肠道菌群。有些细菌类型被认为是有害的，而另一些则是有益的，但理想的状态是这些细菌可以在相互平衡*共中**存。但因为各种原因，这种平衡被扰乱、打破，导致太多的“坏”细菌，就可以导致腹泻或其他健康问题。
三、益生菌有什么作用？
①感染性腹泻（由病毒，细菌或寄生虫引起）、抗生素相关性腹泻、肠易激综合征、炎症性肠病（IBD）等。
②过敏性疾病：与牛奶过敏相关的过敏性湿疹。
③肝性脑病的防治。
四、使用益生菌需要注意什么？
①一般来说，益生菌被认为对大多数人来说是安全的，但一些免疫系统问题或其他严重健康状况，如某些益生菌对中央静脉导管输液的患者是禁用的。所以，是否需要服用益生菌还是要咨询医生，医生会根据个体情况来推荐是否需要使用益生菌。
②有些人认为益生菌是有益的，随便怎么服用，其实这是错误的。按照说明书的剂量和给药频次服药才能达到理想效果。
③一般益生菌要用不超过40度温水冲服。有些益生菌是需要放入冰箱（2-8℃）存放的。
④益生菌与抗酸药或抗菌药物合用可减弱其疗效，应分开服用。
⑤铋剂、鞣酸、药用炭、蒙脱石等能抑制、吸附或杀灭活菌，不应合用。
五、怎么选用益生菌
①我国批准应用于人体的益生菌主要有乳杆菌属、双歧杆菌属、肠球菌属、链球菌属、芽胞杆菌属、梭菌属、酵母菌属等中的某些菌。其中乳杆菌、双歧杆菌、凝结芽孢杆菌，嗜酸乳杆菌等一些菌种可以食品用，安全性是非常高的。
②大部分益生菌活菌产品是不耐高温的，需要低温2-8℃保存的，建议使用不超过40℃的温水服用。
④益生菌只有达到一定数量才能稳定的发挥作用（一般要求100万CFU以上），由于很多活菌不耐酸，在胃内会损失部分。对于不耐酸的活菌，应尽量选择含活菌数较高的产品以保证这些益生菌在肠道维持足够数量。
⑤对于四联、三联、二联、单活菌制剂，并不是菌种数越多越好，而是要选择适合自己的益生菌菌种。
参考文献：
1.中华预防医学会微生态学分会,李兰娟.中国消化道微生态调节剂临床应用共识(2016版)[J].中国微生态学杂志,2016,28(6):621-631.
2. 陈洁,程茜,黄瑛等.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(02):81-90.
3. 江学良.益生菌临床应用的共识与实践[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2016,6(04):145-149.
作者 | 魏云 于勇文 湖南航天医院药剂科、药事网成员
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