后台患者咨询：“医生，我身高163，体重158斤，想减肥，但我属于喝口水都长肉的类型，这是什么原因？”
回复：这种情况考虑就是脾肾阳虚造成的。
中医认为，水液代谢涉及到脾肾两个脏器，其中脾主运化，承担运化水谷，化生精微，营养全身的作用。
如果脾阳不振，水谷精微不化。难以正常输送到全身，那就会以痰湿水印滞留在体内，引起肥胖。
再者肾主水液代谢，需要依赖肾阳的蒸腾气化，来维持水液代谢的平衡。若是脾肾阳虚了，进大于出，就会出现体重增加的情况。若是在饮食上不注意，肥胖就会更加明显。
中医辨证治疗痰湿型肥胖症1例
韩某，男，32岁，肥胖症，身高174cm，体重86kg，腰围109cm，臀围116cm，总胆固醇6.93mmol/L，甘油三酯2.643mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.703mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.183mmol/L，葡萄糖6.23mmol/L，空腹胰岛素3.54mU/L。
患者形体肥胖，腹部膨隆，鼻周疙瘩满布，大便前头硬，日1次，舌胖红，居中，舌下络脉色暗，苔薄，脉左滑，右弦涩。
中医辨证：痰湿型肥胖症。
治疗方法：化痰祛湿健脾。
处方：熟大黄，炒莱菔子，炒苏子，炒白芥子，香附，川芎，焦山栀，焦神曲，苍术，枳壳，生麦芽，绞股蓝（剂量因人而异），水煎服。
嘱控制饮食，少食油腻，1周3～4次半小时以上有氧运动。
二诊：舌脉证同前，大便顺畅，日1-2次。上方莱菔子、苍术加量，加连翘，续服14剂。
三诊：病情稳定略有改善。
随症调方：熟大黄，莱菔子，紫苏子，白芥子，香附，川芎，焦栀子，焦神曲，苍术，生麦芽，山慈姑，清半夏（剂量因人而异），水煎服。
诊治两个月后指标：身高173cm，体重82kg，腰围103cm，臀围112cm，总胆固醇5.89mmol/L，甘油三酯2.56mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.34mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇2.26mmol/L，葡萄糖6.1mmol/L，空腹胰岛素5.2mU/L。
注意：上面涉及组方并不适合每一个人，未经辨证，切勿擅自服用。
如果有任何健康问题，需要辨证，可以咨询我，祝健康每一天。
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