当产假结束，开始回归工作岗位时，如何继续母乳喂养是每个妈妈特别关注的问题。这个特别的时期俗称“背奶期”。文章将按照以下顺序进行介绍：
让宝宝接受奶瓶和奶嘴→准备背奶用具→吸奶/挤奶→保存母乳→解冻和加热母乳→如何判断母乳变质→哺乳期间能喝咖啡吗?
1. 让宝宝接受奶瓶和奶嘴的技巧
（1）建议当宝宝出现饥饿的早期的表现时就开始用奶瓶进行喂奶，早期表现包括：伸舌头到处舔、张嘴巴、来回扭头等。宝宝开始哭闹时是饥饿得不到满足时情绪受到影响的阶段，部分宝宝对奶嘴的拒绝程度会提高。
（2）使用奶瓶喂奶前用温水冲洗奶瓶和奶嘴，使其与人体温度接近。
（3）用带有妈妈味道的衣物包裹奶瓶。
（4）喂奶前滴一滴母乳在奶嘴上。
（5）耐心等宝宝主动张开嘴含住奶嘴。
（6）模仿喂母乳时的姿势用奶瓶给宝宝喂奶。
（7）不要强迫宝宝把奶瓶中喝光。
（8）如果宝宝仍然拒绝奶嘴，可改用勺子来喂奶。
2. 准备好你的“背奶包”
一个完整的“背奶包”需要包括三类物品：
吸奶装置（手动或电动吸奶器）；
储奶容器（奶瓶；一次性母乳保存专用袋）具体的各类奶瓶介绍见后；
冰冻奶的装置（有制冷或保温效果的冰袋、单位有冰箱更好）。
3. 如何吸奶、挤奶
熟练快速的用手将母乳挤出或使用电动、手动吸奶器将母乳吸出是成功“背奶”的关键。由于手动和电动吸奶器需要每天消毒、占地方等缺点，用手挤出母乳不失为一个方便快捷的方法。
具体步骤为：建议坐位，并保持身体向前倾斜，以借助重力作用让母乳流出乳腺管集中在乳头附近。
(1)将手洗干净，用温水清洁乳房。不建议用消毒巾消毒乳房，防止消毒剂混入母乳进入宝宝的肠道，引起肠道菌群紊乱。
(2)准备一次性母乳保存专用袋或经过消毒的奶瓶。
(3)按摩乳房：用手轻柔的按摩乳房，从外（乳房圆锥体的底部）向内（乳头），按照统一的方向（顺时针或逆时针）进行。
(4)引出喷乳反射：使用拇指和食指轻轻揉捏乳头，同时看宝宝的照片，或心里想着宝宝哭和笑的样子、甚至可以带一块有宝宝气味的小方巾，刺激脑垂体分泌催乳素，引出喷乳反射，俗称奶阵。
(5)单手握持乳房：将手弯曲呈“C”状，握在同侧乳房上（即左手握左侧乳房，右手握右侧乳房），将拇指放在乳晕正上方边缘处，食指放在乳晕下方边缘处，其余三指握住乳房下方。
双手握持乳房：双手弯曲呈“C”状，将双手拇指放在乳晕上方边缘处，其余双手的四指环握住乳房的各半边。
(6)按压挤出母乳：轻轻地将拇指和其余四指向胸部按压，再沿着乳晕边缘进行对捏，可以看到将圆形的乳晕对捏成椭圆。记住，不要捏乳头，否则会损伤娇嫩的乳头并无法有效挤出母乳。按压后可以看到乳头上渗出一滴滴的乳汁，有的是淡白色，少数会有乳白色。淡白色是富含乳糖的母乳，乳白色部分是富含脂肪的母乳，这是由于分泌出来的母乳暂时保存在乳腺管中，部分脂肪沉积在乳腺管造成的成分分布不均。
(7)将准备好的容器放在乳头的前下方，使挤出的母乳流入容器中。
(8)更换方向：挤出一定量的母乳后，将手握住乳房的方位进行顺时针或逆时针移动，重复步骤6的动作，按压乳晕下方不同方位的乳窦，挤出更多的母乳。
步骤3-8可以重复循环进行。整个过程并不是一成不变的。若距离上一次喂奶时间较长，乳房饱满、发胀感很强时，可先进行步骤6，释放部分母乳以缓解不适感，再从头按照步骤进行。
除了用手挤出母乳外，还可通过使用手动/电动吸奶器将母乳吸出。
由于不同品牌的吸奶器使用和操作方法风格迥异，因此使用前需仔细阅读说明书。每日使用吸奶器后都需要对吸奶器进行消毒，防止细菌滋生。
使用吸奶器时一次不要持续时间过长，防止持续的负压损伤柔嫩的乳晕，同时避免给身体一种产奶量不足的信号。为了维持产奶量，应模拟之前在家时给宝宝哺乳的频率，平均3-4小时手挤或吸一次奶。另外，要记得每天回家后尽可能保证亲喂。因为亲喂是最有效的排空乳房、刺激乳腺分泌的方法。
4. 保存母乳
（1）保存容器：
母乳应保存在带盖的硬质塑料或玻璃器皿，不含双酚A（BPA）的奶瓶，或一次性母乳保存专用袋进行冷冻或冷藏。注意：无论使用何种容器，都应保证容器是干净、经过消毒的。以下给妈妈们总结了各种奶瓶的优缺点以及挑选时的注意事项：
1)无色玻璃奶瓶
优点：玻璃材料可耐高温，谨慎选择带颜色的玻璃奶瓶，以防材料中含有铅、砷等重金属。
缺点：较重，不耐摔。
2)PP（聚丙烯）、PPSU（聚苯砜）、PES（聚醚砜）等材质的塑料奶瓶
优点：这三种材质的塑料奶瓶不含双酚A，轻巧、不易碎裂、耐热性好。
缺点：PP透明度较差，PPSU和PES价格较为昂贵。反复消毒后易磨损老化，若表面有细微的坑纹，容易藏细菌，建议更换。
3)根据标志识别塑料奶瓶是否含有双酚A
观察奶瓶包装，若有聚碳酸酯(PC)的字样，如有则可判断为含双酚A。
观察奶瓶瓶体本身的三角标志，若中间的数字为“7”或“58”，则可判断为含双酚A。
通过视觉判断，如果瓶体通体透明度非常高，就要怀疑该产品可能含有双酚A。
（2）保存时间和温度：
以下是美国食品药品监督局和疾病控制中心给出的建议：
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保存温度 |
保存时间 |
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室温 |
19 ℃-26℃ |
4 小时以内（最佳） 4-6 小时（可接受） |
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冰箱冷藏室 |
4 ℃以下 |
72 小时以内（最佳） 3 天-8天（可接受） |
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冰箱冷冻室 |
-18 ℃与-20℃之间 |
6 个月以内（最佳） 6 个月-12个月（可接受） |
（3）保存母乳的注意事项
各种容器保存母乳时都不宜装的太满，应留出一定空间，防止冷冻后体积膨胀。
将需要保存的母乳放在冰箱靠里的位置，不要靠近冰箱门，防止因频繁开关门造成的温度波动而导致母乳变质。
已解冻的母乳可在冰箱冷藏室中保存最多24小时，不可存放在室温中，不可重新冷冻保存。解冻后的母乳如果没有吃完，就应丢弃，不可留到下次喂给宝宝。
5. 解冻和加热母乳
将冰箱冷冻室取出的冷冻母乳放在冷藏室进行解冻，一般隔夜，最多24小时内即可解冻。解冻后进行温水浴（50摄氏度以下）。
不要直接在炉子上直接加入母乳，可能造成局部温度迅速升高破坏营养成分，并有可能烫伤宝宝。
不要使用微波炉加热母乳。
轻轻摇晃加热好的母乳，有助于温度均衡，同时将上层浮着的脂肪层与下层母乳混匀，注意不要使劲快速摇晃母乳，以免破坏母乳中的活性物质，并产生大量泡沫，使宝宝吃进过多空气，引起溢奶。
6. 如何判断母乳变质？
通常情况下，母乳静置一段时间后，无论是否冷藏或冷冻，都会出现分层。其原因是由于密度的不同，母乳中密度较小的脂肪成分会集中在上层，颜色偏黄；母乳中密度较大的水分，以及溶于水的乳糖和蛋白质会集中在下层，颜色偏清凉。因此，不要通过是否分层来判断母乳有没有变质。
真正的母乳变质会有肉眼可见的絮状沉淀，同时会发出一种酸臭味，少数情况甚至出现类似凝固型酸奶的结块。这通常是由于1）存奶容器消毒不彻底；2）挤奶或吸奶过程中混入大量细菌（母乳中有溶菌酶，少量的致病厌氧菌会被清除；而少量非致病性需氧菌会进入宝宝肠道，有助于肠道正常菌群的维持）；3）储存温度和时间超出推荐的范围；4）比较少见：母乳中脂肪酶含量较高。当大部分妈妈们排除了前三项可能之后，就要考虑第四种可能：
当母乳中脂肪酶含量较高时，脂肪酶会分解母乳中的脂肪，其代谢产物会加速母乳的变质。母乳刚挤出时并无任何异味，反倒是在冰箱冷藏或冷冻后会发出酸臭味。
为了防止这种情况的发生，建议妈妈们在正式冷藏或冷冻储存母乳前先准备一些“试用母乳”，将其冷冻一周左右后进行解冻，判断母乳是否变质。如果母乳出现絮状沉淀并发出酸臭味，在排除以上列出的前三种可能后，说明母乳中脂肪酶含量较高。建议在之后每次冷藏或冷冻储存母乳前，先热水浴加热母乳使脂肪酶失去活性。脂肪酶和其他酶类一样，属于蛋白质的一种，通常加热超过45度即可失去活性。
7. 晚上喂奶睡眠不足，工作起来无精打采，哺乳期间可以喝咖啡吗？
咖啡是经过美国儿科学会允许的一类哺乳妈妈可饮用的饮品。根据英国食品标准局提供的建议，大部分哺乳妈妈们是可以适度喝咖啡的（每日咖啡因含量不超过200mg）。尽管婴儿通过母乳接触到的咖啡因剂量只有母体剂量的1%左右，但小宝宝对咖啡的耐受度具有较大的个体差异。当你喝完咖啡后，发现宝宝在吃奶后比平时表现的烦躁、容易哭闹、不易入睡，说明他/她对母乳中的咖啡因过于敏感，建议这样的妈妈就不要喝咖啡了。特别的，早产儿、正在生病和过敏体质的婴儿，哺乳妈妈都不宜喝咖啡。这里给出饮料含咖啡因的参考量：1罐355ml可口可乐（37mg）,1杯中杯星巴克（200mg）。
我是叶芳医生，北大医学博士，擅长儿童生长发育评估，睡眠咨询，母乳喂养及辅食添加咨询，儿童常见病的诊治，免疫接种咨询。