在临床上，混合痔是一种常见病及多发病，对于大部分人来说提及它是有一定了解的，它的发病率居于肛肠疾病的首位。不管任何年龄、任何性别，都有可能发生痔疮。
据有关调查发现，在中国城市居民人口中，肛肠疾病在成人中发病率高达51.14%,而痔的发病率在其中最高， 占比达到了50.28%。从现代医学角度来说，由于肛垫出现病理性肥大、移位，还有肛周的血管丛血流在皮下淤滞从而形成团块称为痔病。
临床上会按照解剖部位的不同将痔分成三种类型： 内痔、外痔和混合痔。患者可出现疼痛、便血、嵌顿等症状，病情较重时会影响患者的日常生活，此时一般多建议采取手术治疗。
目前临床上用来治疗混合痔手术中最经典的便是混合痔外剥内扎术，它具有疗效明确、成功率高、费用较低等优点，在临床上受到广泛的应用 。但与此同时，混合痔外剥内扎术后有可能会引起一系列的并发症如尿潴留、出血、疼痛等。
而排便困难也是其中之一且发生率较高。 术后排便困难的典型表现为大便干燥干结、排便费力、排便时间过长甚至排便不出，伴随有疼痛、便血等症状。
这不但会对患者身体和健康造成极大的痛苦，还会对创面的愈合产生极大影响，从而降低外科手术治疗的疗效。 因此，对于混合痔术后排便困难的防治进行深入地探讨研究，对于临床来说是一项具有重大意义的课题。
混合痔术后排便困难是由多种病因引起的，其作用机制十分复杂， 现代医学研究中认为主要病因有手术刺激、*醉药麻**物影响、精神因素、卧床、饮食改变等。
这些均能导致患者出现术后排便障碍。 目前，西医治疗术后排便困难的方法有很多，包括缓泻剂、肠道促动力药、微生态制剂等方法。
但其中有些方法治疗效果不太理想， 有些药物治疗虽然疗效显著却容易引起其他不良反应比如腹痛腹胀甚至腹泻。 传统医学从古时起就有许多对排便困难方面的治疗。
主要有中药口服、针刺、艾灸、熏洗、按摩等等。 在近些年临床研究中，中医在混合痔术后排便治疗上具有其独特的优势，临床上应用都颇有成效，同西医的治疗相比， 疗效明显、操作简便的同时，出现不良反应相对更少。
因此中医在混合痔术后排便困难的临床应用中还是较受临床医生青睐的。 新加黄龙汤加减方联合中药穴位贴敷治疗混合痔术后气阴两虚型排便困难。
认为混合痔患者经手术治疗后出现排便困难以虚秘者为多， 在辨证时多考虑患者经手术损伤且术后多卧床，气津耗伤多为体虚，大便不通则虚中夹实， 故选用新加黄龙汤为主方治疗，强调以益气养阴之法润肠通便。
再联合江西省中医药大学肛肠科住院部术后常规使用的穴位贴敷以行气通便， 此联合疗法在解决痔术后排便困难上效果突出。
混合痔就是内痔与外痔同时存在伴有无明显界限的痔静脉曲张团块的出现。 初期患者大多会选择保守治疗，但患者混合痔症状会随时间延长逐渐加重甚至影响日常生活。
发展到这个时候手术是治愈该病唯一的方式。而采取混合痔手术治疗后最常见的并发症就包括排便困难，克森扎等人的临床研究中 ，痔疮手术后患者中5.4%的人有出现排便困难的症状，症状主要有排便费力、大便干结质硬、排便堵塞不尽、腹部胀满。
甚至部分患者会出现一些精神症状，主观上厌食、睡眠不佳、注意力难以集中、焦虑不安等。 混合痔手术后出现排便困难会在身心方面给患者带来极大的痛苦。
因为创缘水肿、术口疼痛、 术后出血等一系列并发症与排便困难的发生具有很大的相关性，故如何有效的缓解治疗混合痔术后排便困难是肛肠科一个重要的研究方向。 从传统医学角度来看，混合痔术后排便困难归属于“便秘”，
目前中医对混合痔术后排便困难的防治方法各色各样，且都有显著的成效。 将从近年来的相关文献总结出中医预防治疗混合痔术后排便困难秘的临床研究进展。
《素问·灵兰秘典论》中有许多与排泄功能相关的记载，比如“大肠者，传导之官，变化出焉”， 可以说明大肠主传导糟粕，排便困难与大肠的推动功能失常有关，还有“水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠。”说明排便困难不仅仅与肠腑相关。
排便困难的病位是在大肠，但还和脾、胃、肺、肝、肾密切相关， 在传统医学中根据辨证论治运用中药组方口服对混合痔术后排便困难的治疗卓有成效。
实秘的中医病机为邪气壅滞于胃肠之中，进而导致肠腑壅塞不通，所以治疗方法要以祛邪为主， 把泻热、温散、通导作为治疗原则，当邪气被祛除后，肠腑则自然会恢复通畅。虚秘病机为肠道没有得到充足的濡养，造成推动无力而发生便秘。
所以首先要把扶正作为重点，配合益气温阳、滋阴养血的方法 ，使气血旺盛则大便自通。《理瀹骈文》中有与穴位贴敷相关中医思想的记载。
即“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”。穴位贴敷就是运用了其中的内外同治的中医理论， 通过人体体表的穴位，来达到调节内部脏腑与机体阴阳相互平衡。李星等选用王氏保赤丸制作穴位贴敷选用神阙穴治疗术后排便困难。
观察组术后第一次排便时间相对对照组更早，且大便性状相较更软， 排便次数相对增加，首次排便顺畅度及排便后的疼痛相对于采用口服聚乙二醇4000散治疗的对照组。
治疗组治疗后症状更轻，疗效较好。姜庆彤的研究中通便膏穴位贴敷运用大承气汤方加减制成膏，于足三里、中脘、关元各穴进行敷贴， 可以有效减轻肛门括约肌痉挛性收缩的症状，达到疼痛减轻的效果，同时还能改善肠道蠕动功能，从而使患者排便功能得以恢复。
《灵枢·周痹》中提及：“故刺痹者……熨而通之”，可以证明中药热奄包疗法历史悠久，是临床治疗各种疾病的重要方法。 以子午流注为理论基础，选取卯时即大肠经最旺盛时段。
将加热好的中药热奄包放在中脘、天枢、神阙、气海、关元穴位上，借助热奄包中药的热力， 使药物有效成分直达胃肠，进而增强肠道的蠕动，提高大肠的传导功能，使排便得到有效改善。 在每日按摩的基础上，予中药热奄包热熨神阙穴、天枢穴治疗。
结果显示中药热奄包治疗痔术后排便困难疗效显著。 在痔疮手术术后排便困难时使用中药熏洗治疗， 是利用药力和热力让药物直接作用到患者的手术部位。
热力可使患者的括约肌松弛， 血管得以舒张，血液流速加快，这个时候再通过坐浴更易让药物渗透，这种治疗方法见效快，药效强 。应用连栀矾溶液联合消肿止痛汤坐浴的方法对痔术后便秘患者进行治疗，此研究中的中药坐浴可以降低痔术后便秘的发生率。
中药灌肠就是将中药液体灌注入大肠， 使药物成分在肠道中经黏膜吸收发挥功效，从而可以治疗疾病。 中药灌肠的优势就是让药液能直接到达肛周及肠道内。
既可以提高治疗效果，又能降低肝肾的负担，对肠蠕动有促进作用。 该疗法可对混合痔术后出现排便困难的患者有一定的帮助。 应用黄秦汤灌肠治疗混合痔术后排便困难的患者，持续灌肠治疗直至患者术口愈合，在该研究中两组患者排便困难评分都有明显下降。
且治疗组评分要低于对照组， 有显著的统计学差异，表明该治疗方法对痔术后排便困难有较大的改善效果。 另外汤雅薇等在实验组中使用小承气汤灌肠。
而在对照组中使用同等剂量的生理盐水进行灌肠，发现实验组的便秘率只有6.7%，与对照组30%的便秘发生率相比，显著降低。 有许多研究显示，针刺治疗大便困难的机制主要有：其一，针刺可使肠道蠕动能力增强，提高直肠的收缩，继而肛门括约肌得以放松。
促使大便通畅；其二，针刺还可刺激肠黏液分泌增多，从而对肠道中的大便起到加快排出的效果； 其三，针刺能调节肠道微生物菌群的平衡，改善排便困难的症状 。
差异有统计学意义。 证明临床上采用调神健脾针灸法能有效降低痔病患者术后便秘的发生率，同时还能改善患者的大便质量，具有较高的安全性。 选取84例痔术后便秘患者，将患者随机分成两组，一组对照组，一组观察组，对照组给予便秘常规治疗。
观察组采用针刺方法，选择胃经、 脾经和膀胱经上的穴位为主，主要有合谷、支沟、大横、大肠俞、天枢、足三里和上巨虚。 两组的总有效率比较后发现，观察组明显高于对照组。
而且同对照组相比， 针刺组患者的排便困难程度评分更低，首次排便时间也更早。表明针刺治疗有利于痔术后便秘患者排便情况的改善。 现代医学研究认为耳廓上分布着大量的神经，用压豆来刺激穴位，也就是刺激神经，可以提高神经递质传递。
进而让肠道传输功能得以提升， 促进机体排便，改善肠道功能。因此可达到调养脏腑，通腑泻浊的作用。耳朵是人体的反射区， 与人体各脏腑相互对应。
故可经耳穴刺激而调节全身脏腑机能， 杨柳将耳穴压豆用于混合痔术后出现排便困难的患者，选用了单耳上的肛门、直肠、便秘点、脾、三焦、 神门穴进行压豆刺激，以此进行临床研究，结果得到在改善排便不尽感上对照组优于对照组。
但改善排便时的一些相关的其他症状时， 该治疗组方法并无显著疗效。高华对痔手术后便秘采用耳穴压豆配合护理干预进行了研究。
干预结束后实验组便秘控制总有效率达到了88.89%，与对照组53.70%相比，可以说明耳穴压豆干预在痔术后患者便秘的预防中效果明显。 中医联合治疗可以从多方面治疗混合痔术后排便问题，可以充分发挥中医药治疗的优势， 连书现在关于痔术后排便困难的研究中。
表明生血通便颗粒联合电针治疗混合痔术后便秘效果佳， 且治疗组复发率低于治疗组，可适用于临床推广。研究对湿热下注型混合痔术后排便困难患者进行了临床观察， 采用了穴位贴敷、按摩与中药熏洗坐浴三种联合治疗，观察患者的术后排便情况。
结果显示这种多途径联合治疗能改善患者的排便情况。 除以上的中医治疗方法外，还有许多研究如腹针疗法联合穴位埋线、中药穴位贴敷联合穴位按摩。
龙胆泻肝汤联合大黄通便贴等对痔术后排便困难患者有确切的疗效，笔者在此不展开详细的叙述。 中医药治疗排便困难在近些年来有很大的进展，预防和治疗痔术后便秘的方法一批批的涌现 ，从浏览近些年文献中可以看到传统医学许多治疗操作相对简便。
且疗效显著， 安全性好，在临床中的应用具有很大的推广度。预防在中医里属于“治未病”的范畴，“ 上工治未病”即是我们现代临床医生需要不断去追求的方向。
即“未病先防”理念， 这也是中医的一大优势。在对待不同体质及病情的患者时，应在中医整体观念下辩证分析病情，再进行辨证施护， 最后定制个体化治疗的最优方案，可以看出传统医学在治疗上具有很大的灵活性。
目前治疗痔术后排便困难的方法虽然非常多，但仍然有潜在的优势和发展前景，需要不断探索更多更优的中医治疗方案。
