15岁正是花一样的年纪，而一名15岁少女却不幸罹患罕见恶性肿瘤，危及生命，而如果采取子宫切除的手术方式，意味着这个女孩从此失去生育能力和内分泌功能，面对这个难题，复旦大学附属妇产科医院华克勤教授团队迎难而上，为女孩制定个性化精准手术方案，在保命的同时，为女孩保留未来做母亲的权利。
小静（化名）今年15岁，在很长的一段时间内，她经常感到头晕、无力，阴道还常常莫名流液。近日，小静在妈妈的陪同下来到了复旦大学附属妇产科医院华克勤教授的门诊。经过检查，华克勤教授发现女孩的阴道口被一拳头大的赘生物堵住，如一串葡萄般脱出阴道口。触诊后，华教授发现小静这串赘生物的根部在宫颈深处。同时，小静还出现了发热症状，体温超过39度；血红蛋白只有70g/L，而正常人的是120g/L。凭借多年的临床经验，华克勤教授意识到，小静的病情十分特殊，立即为她安排了急诊入院。
很快，病理活检的会诊结果出来了，小静的赘生物为“宫颈胚胎源性横纹肌肉瘤”。华克勤教授介绍，“横纹肌肉瘤是一种非常少见的妇科恶性肿瘤，生长迅速，多发生在青少年人群中。在宫颈各种原发肿瘤中,肉瘤最少见, 胚胎源性横纹肌肉瘤更为罕见。
因为是罕见疾病，实际的个案和文献记载并不多，国际上也没有标准统一的诊疗规范，华克勤教授组织团队成员查阅了国内外所有的文献报道。“目前，普遍采用的是手术联合放化疗，在手术方式上，有全子宫+附件切除术，也有保守手术。”华克勤教授说：“切除子宫和附件会造成患者明显的生殖内分泌功能障碍，使患者永久性的失去生育能力和内分泌功能，放化疗过程则会对卵巢造成‘毁灭性’打击！这么年轻的孩子，失去生育力，意味着她将失去未来美好的憧憬。”华克勤教授想要为小静制定一个既不威胁生命，又能让她获得为人母机会的方案。
在前期经验累积和国内外文献查找学习的基础上，华克勤教授牵头在医院为小静进行了MDT多学科会诊。放射科、病理科、麻醉科、检验科、宫颈与阴道早期疾病诊治中心、妇科部等专家聚集一起为小静提供最优化最合理的治疗方案。经过充分评估，决定尝试为小静施行“宫颈部病灶切除+右侧卵巢输卵管切除+卵巢组织皮质冻存”。
整个手术用时一小时，切除了病灶。同时，取出小静健康的右卵巢组织，经过特殊处理按严格条件冷冻保存在了上海市人类生育力保存中心，该中心设立在复旦大学附属妇产科医院。而留在身体里的另一侧卵巢及附件，在化疗之前，华克勤教授将通过使用“促性腺激素释放激素（GnRH）”个性化药物的诊疗手段降低化疗对卵巢的损伤。
华克勤教授介绍，等到小静的化疗完全结束，将进行会全面评估，如果保留体内的卵巢组织受到了损伤，或者小静出现了早衰症状时，冷冻的健康卵巢组织将进行解冻再重新植回体内。小静将和大多数女孩儿一样，读书、工作、恋爱、结婚，拥有成为母亲的机会和希望。
全面个性化的诊疗方案不仅帮助小静保留了生殖能力与卵巢内分泌功能，而且也预防了提早绝经出现的相关慢性疾病。众所周知，对医生来说，使用常规的治疗方案，责任最小，而选择非常规的治疗方法，不仅考验医生的技术水平，医生也要承担加倍的风险。华克勤教授说：“尽量不让孩子留下遗憾，她的人生才刚刚开始。”
据了解，华克勤教授团队近年来针对妇科良恶性肿瘤、生殖道畸形等的保留生育功能的治疗策略进行了一系列研究，力求实现对于该类疾病和特定患者在规范化治疗的基础上，进行个性化治疗的目的，保留或改善患者的生育功能及生活质量。截止目前，华克勤教授团队在红房子的多科协作下已完成保留生育功能手术50余例，其中有7人已冻存了卵巢，日后患者可通过自体移植，自然受孕并获得卵巢的内分泌功能。
作者：上海电台记者吕春璐、通讯员李敏
编辑：李书娥责任编辑：朱颖
